LIBROS
Diagnóstico por imágenes del tórax pediátrico
Dras. Karla Moënne* y Ximena Ortega*
Ediciones Journal
* Médicas radiólogas pediatras de la Clínica Las Condes. Santiago, Chile. Profesoras universitarias de la Universidad de Chile.
En este libro se dedica un capítulo
especial a la anatomía radiológica normal
del tórax del niño y a las variaciones
anatómicas que pueden simular enfermedad,
base fundamental para la correcta
evaluación de las imágenes patológicas.
Además, la interpretración de las imágenes
exige siempre un detallado conocimiento
de la historia clínica, del examen
físico del niño y de todos los elementos
diagnósticos disponibles.
La radiología convencional sigue siendo
la más empleada y disponible y frecuentemente
es la primera que se utiliza
como método diagnóstico; por esto, es
imprescindible que los pediatras sepan
interpretar radiografías sin informe radiológico,
que es la situación que usualmente
enfrentan en los servicios de urgencia,
salas y consultorios.
De especial interés para los pediatras
generales es el capítulo dedicado a las
infecciones respiratorias bajas, debido a
que las neumonías son la segunda causa
de hospitalización en los niños y alrededor
del 50% de los egresos hospitalarios
en los lactantes.
Particularmente novedoso es el capítulo
dedicado al tórax del recién nacido
y prematuro y a las diferentes malformaciones
congénitas. Por otra parte,
consideramos que están naciendo cada
vez más prematuros, por ello consideramos
de gran valor el espacio dedicado
a la displasia broncopulmonar. Es
una patología de frecuencia creciente y
su correcta evaluación radiológica, indispensable.
La ecografía en manos expertas ha
pasado a ser un examen complementario,
en especial en el estudio de los derrames
pleurales. Permite interpretaciones topográficas
y cuantitativas y facilita la intervención
oportuna de pediatras y cirujanos
de tórax, lo que ha posibilitado reducir
la movilidad de esta frecuente complicación,
acortando los tiempos de hospitalización.
El notable desarrollo de la tomografía
axial computada del tórax ha facilitado la
mejor evaluación de complejas imágenes
parenquimatosas, pleurales, de las vías
aéreas y del mediastino, llegando a mostrar
secuencias tan asombrosas como las
de la broncoscopia virtual.
Actualmente la tomografía computada
del tórax revela imágenes cada vez
más perfectas, especialmente con la técnica
helicoidal multicorte, muy rápida, de
escasos segundos y que consigue muy
buenas reconstrucciones. Sin embargo, es
recomendable limitar los exámenes a los
más imprescindibles y evitar la dosis de
adultos, para disminuir la exposición a las
radiaciones.
La resonancia magnética también muestra muy buena imagen, tanto durante la vida
fetal como en el niño. Tiene la ventaja de la
ausencia de radiación ionizante y la desventaja
de su mayor costo y tiempo de examen
mucho más prolongado, lo que obliga al empleo
de sedación o anestesia general en niños.
Es de especial utilidad en el estudio del
mediastino y en particular del mediastino
posterior; es más limitada en el estudio del
parénquima pulmonar, ya que el aire no
contiene hidrógeno.
Cabe felicitar a las autoras por haber escrito
este excelente libro en forma didáctica,
colocando al alcance de los pediatras y especialistas
todas las imágenes diagnósticas en
pediatría.
Por último, una mención muy especial al
capítulo de casos problema y un reconocimiento
a su colaboradora directa, la Dra.
Ximena Ortega.
Dr. Luis Fernando Gentile
Grupo de Trabajo de Imágenes
de la SAP. Diagnóstico por Imágenes
del Hospital de Niños R. Gutiérrez.