Premio Fundación Dr. Pedro Cossio 2006
Pedro R. Cossio
Presidente de la Fundación Cossio
Con notable éxito,
entre el 6 y el 9 de octubre de 2006 se ha desarrollado el XXXIII Congreso Argentino
de Cardiología, lo que demuestra a las claras el impacto científico
que representa.
Y una vez más durante su transcurso se ha otorgado el "Premio Fundación
Dr. Pedro Cossio", esta vez con un significado especial, pues se trata
de la vigésima entrega consecutiva.
Este hecho lo afianza cada vez más como un hito de los premios de la
cardiología clínica. Por ello debe ser motivo de orgullo para
quien es declarado ganador.
En estos veinte años han resultado galardonados los siguientes trabajos:
1987: "Espasmo arterial coronario inducido por histamina en el
cobayo intacto", de los Dres. J. Carbajales, C. R. Carabetta, E. Dyszel,
A. Tomatti, A. L. Girotti.
1988: "Aumento de la protección miocárdica y reducción
de las arritmias de reperfusión en cirugía cardíaca por
el uso de agentes antioxidantes", de los Dres. R. Ferreira, S. Llesuy,
G. B. Flecha, M. Burgos, J. Milei, A. Boveris, H. Hourquebie, L. Cerviño,
A. Paganini, C. De Palma, L. Molteni.
1989: "Tratamiento quirúrgico del aneurisma disecante agudo
tipo A. Conservación de la válvula aórtica nativa, utilización
de pegamento biológico y seguimiento alejado a 72 meses", de los
Dres. E. Weinschelbaum, C. Schamún, V. Caramutti, H. Tacchi, J. Cors,
R. Favaloro.
1990: "Determinación de antigénicos diferenciales
de Trypanosoma cruzi en pacientes chagásicos crónicos con y sin
cardiomiopatía", de los Dres. D. Schejtman, P. A. Chiale, M. Levin,
G. Levitus, M. V. Elizari, M. B. Rosenbaum.
1991: "Cambios en el umbral de isquemia miocárdica debidos
a modificación del flujo coronario. Objetivación ergométrica
por el primer esfuerzo matinal", de los Dres. J. Castellano, D. Turri,
D. Nul, M. Riccitelli, L. Vidal, C. Bertolasi.
1992: "El tratamiento precoz con bajas dosis de enalapril previenen
la dilatación del ventrículo izquierdo después del infarto
agudo de miocardio", de los Dres. O. Bazzino, J. L. Navarro Estrada, A.
Sosa Liprandi, C. Presti, O. Masoli, A. Ahuad, J. Santopinto, M. Amuchástegui,
O. Ayrad, R. Méndez.
1993: "Efectos de la amiodarona sobre la mortalidad en la insuficiencia
cardíaca severa", de los Dres. H. Grancelli, H. Doval, O. Nul,
S. Perrone, G. Bortman, R. Curiel.
1994: "Influencia del sexo, tabaquismo y antecedentes familiares
de enfermedad coronaria en la edad de aparición del primer infarto agudo
de miocardio", de los Dres. M. Ciruzzi, P. Soria, H. Zylbersztejn, S.
Talamona, E. Gagliardi, J. O. Lazzari, Tca. A. Garcilazo, M. Fortunato.
1995: "Fibrinolíticos vs. angioplastia primaria en el infarto
agudo de miocardio (FAP). Estudio randomizado en un hospital de comunidad",
de los Dres. D. Berrocal, J. Belardi, O. Bazzino, A. Cagide, H. Doval, C. Rojas
Matas, A. Spinetta, P. Oberti, L. Grinfeld.
1996: "Alteraciones de parámetros hemostáticos, reactantes
de fase aguda y troponina T en angina inestable; prevalencia e implicancias
clínicas", de los Dres. A. Hirschson Prado, C. Tajer, A. Charask,
R. Altman, A. Scazziotta, J. Gagliardi, C. Barrero, C. Pellegrini, S. Salzberg.
1997: "Análisis descriptivo multivariado de la enfermedad
de Chagas en 2.260 pacientes", de los Dres. R. Storino, S. Auger, Lic.
D. Wojdyla, Lic. M. I. Urrutia, Dr. J. Jörg.
1998: "La proteína C reactiva prealta elevada en la angina
inestable constituye un potente predictor independiente de eventos isquémicos
a 90 días", de los Dres. E. Ferreirós, C. Boissonnet, R.
Pizarro, P. García Merletti, M. Falconi, G. Corrado, A. Cagide, O. Bazzino.
1999: "Comparación de la prueba evocadora de isquemia con
la proteína C reactiva para la estratificación de riesgo no invasiva
prealta en la angina inestable", de los Dres. E. Ferreirós, C.
Boissonnet, R. Pizarro, P. García Merletti, G. Corrado, A. Cagide, O.
Bazzino.
2000: "Incremento de la sensibilidad del eco estrés con
dipiridamol, mediante la determinación simultánea de la reserva
coronaria por eco transtorácico", de los Dres. J. Lowenstein, C.
Tiano, G. Márquez, C. Presti.
2001: "Desarrollo de un nuevo sistema de score para clasificar
el riesgo de la angina inestable", de los Dres. A. Piombo, J. Gagliardi,
J. Guetta, J. Fuselli, S. Salzberg, E. Fairman, A. Larraburu, A. Alves de Lima,
C. Bruno, A. Marinesco, C. Bertolasi.
2002: "Homoinjertos en posición pulmonar: complicaciones
posteriores al año de implante", de los Dres. C. Rosental, D. Micheli,
A. Mori, O. Schwint, H. Vogelfang, H. Capelli.
2003: "Hipoplasia de cavidades izquierdas: 6 años de seguimiento
en el servicio de cardiocirugía del Hospital de Niños de La Plata",
de los Dres. N. Pedraza, C. Antelo, S. Bencina, F. Antelo.
2004: "Seguimiento a 6 meses y al año luego de finalizado
un seguimiento telefónico frecuente en la insuficiencia cardíaca:
Estudio DIAL", de los Dres. C. Zambrano, G. Cerezo, R. Badra, D. Ferrante,
S. Soifer, D. Nul, H. Grancelli, H. Doval, S. Varini.
2005: "Endocarditis infecciosa por S. aureus en Argentina: Estudio
EIRA 2", de los Dres. E. Ferreirós, J. Casabé, F. Nacinovich,
S. Swieszkowski, H. Cohen Arazi, C. Cortés, J. C. Modenesi, S. Varini.
Se puede observar que cada uno de ellos y a su manera han sido trabajos importantísimos
para el progreso y la difusión del conocimiento.
Para su versión 2006 resultó ganador:
– "Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005: resultados principales",
de los Dres. Daniel Ferrante y Mario Virgolini. Es un impecable y muy abarcador
esfuerzo de vigilancia epidemiológica y sanitaria, de relevante proyección
médica y clínica, basado en una estupenda presentación
y en un análisis preciso de las encuestas para saber dónde estamos
ubicados en 2005 en esta materia en nuestro territorio. Continuar con esta tarea
de vigilancia obliga a su repetición periódica, lo que permitirá
saber cuál es nuestra situación y cuál es el resultado
de lo que se realice para mejorarla. Es muy importante que el Ministerio de
Salud Pública haya intervenido, porque para eso está, y que de
sus resultados y análisis se establezcan políticas activas preventivas
y correctivas, en todas las áreas posibles, no sólo médicas,
sino también de educación, económicas y sociales.
Los trabajos restantes fueron: – "Perfusión miocárdica
SPECT con test de frío como predictor de desarrollo de isquemia de esfuerzo
en el seguimiento de pacientes asintomáticos con riesgo cardiovascular
moderado", de los Dres. Sonia S. Traversa, Marcela F. Redruello, Laura
E. Grynberg, Daniel E. Cragnolino, Cintia N. Izaguirre, Alejandro Meretta, Osvaldo
H. Masoli, Néstor A. Pérez Baliño.
Es un excelente trabajo, original en sus investigaciones, muy prolijamente realizado,
que, como dicen sus autores, necesita de un estudio ulterior con un número
mayor de pacientes, pero que mediante el uso del test de frío combinado
con reperfusión miocárdica permite detectar, en forma comparable
al de la acetilcolina, disfunción endotelial y, cuando ello ocurre, incidencia
a posteriori de positivización de los estudios de perfusión miocárdica
(el 33% positivizan al año las pruebas de los pacientes positivos a test
del frío y ninguno del grupo control). Por ello, el resultado positivo
de esta prueba permite identificar mayor riesgo cardiovascular en quienes fueron
subclasificados por los factores de riesgo tradicionales. Deseo destacar además
la definición que proponen de paciente vulnerable partiendo de la evaluación
del endotelio y no de la placa, por lo que la presencia de disfunción
endotelial sería un claro marcador de la vulnerabilidad.
– "Estratificación de riesgo en la insuficiencia mitral grave
asintomática: ¿Cómo podemos identificar a los pacientes
con evolución adversa?, de los Dres. Diego Funes, Mariano Falconi, Rodolfo
Pizarro, Pablo Oberti, Juan Krauss, Arturo Cagide. Es un muy buen trabajo, realizado
por un grupo de expertos en el tema, con una población numerosa; con
el empleo de una serie de índices clínicos, varios de ellos investigados
por el mismo grupo, y mediante la aplicación de un sistema de puntuación,
permite prever una mejor o peor evolución de la insuficiencia mitral
significativa, y a través de ello determinar con mayor certeza el momento
indicado para intervenciones quirúrgicas. Lo considero de utilidad clínica
y debe tenerse en cuenta como metodología de control de las insuficiencias
mitrales graves.
– "Resultados finales del registro Hospical: Evolución a
corto y largo plazo de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada
en Argentina", de los Dres. Eduardo R. Perna, Juan P. Címbaro Canella,
Lilia. L. Lobo Márquez, Carlos A. Poy, Fabián Diez, Roberto M.
Colque, María L. Coronel, Sergio Perrone.
Es un excelente estudio multicéntrico realizado a través de nuestro
territorio que permite conocer las características del manejo intrahospitalario
y a largo plazo de la insuficiencia cardíaca descompensada. Si bien los
autores resaltan que la insuficiencia cardíaca descompensada se presentó
como empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, no se aclara si es en
parte por descuido de los pacientes o por evolución de la enfermedad,
dado que esta diferencia nos lleva a que debemos centrarnos en el futuro en
instruir mejor a los pacientes y a sus familiares. El trabajo identifica en
la mayoría de los casos factores descompensantes, con predominio del
incumplimiento del régimen dietético y del tratamiento. En parte,
esto puede ocurrir como consecuencia del descuido del propio paciente y de su
nivel cultural, pero aquí insisto en que si los médicos no instruimos
con paciencia a nuestros pacientes y sus familiares, de alguna manera estamos
contribuyendo a que puedan ocurrir recaídas. Este punto es de vital importancia
para que los pacientes y sus familiares sepan llevar con corrección y
sin desvíos los tratamientos, tanto de las dietas hiposódicas
apropiadas, como también del no abandono de los remedios.
Este trabajo es un importante aporte al conocimiento del manejo de la insuficiencia
cardíaca en la Argentina y, como opinión personal, debemos mejorar
y mucho en la educación sanitaria de nuestra población.
Deseo agradecer la colaboración de los Dres. Jorge Trongé y Jorge
Lerman, quienes integraron el Jurado del Premio con total lucidez y desinterés.
Deseo también comunicar por este medio que la Fundación Dr. Pedro
Cossio anuncia para 2007 una nueva edición del Premio y que felicita
y está orgullosa por la tarea desarrollada en todos los trabajos que
han sido aspirantes a él en todos estos años, por su alto nivel
científico.