Apostillas dermatológicas 38
Dermatologic notes 38
* Profesor Titular Efectivo del Área de Dermatología.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional de
Cuyo. Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital
Español. Mendoza.
** Profesora Adjunta Efectiva del Área de Dermatología.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional
de Cuyo. Jefa del Servicio de Dermatología del
Hospital L. Lagomaggiore. Mendoza.
Hospital Español de Mendoza.
Servicio de Dermatología.
San Martín 975 (5501). Godoy Cruz. Mendoza.
e-mail: dermatologia@espanol.com
1) En un estudio de 91965 mujeres entre
40 y 65 años de edad, se encontró 363 casos
de melanomas y una historia de endometriosis
significativamente importante, con 5949
casos de esta patología ginecológica, durante
un seguimiento de doce años. Es decir, que
una historia personal de endometriosis puede
hallarse como probable factor de riesgo
para melanoma. Esto sería el producto de una
alteración del balance alélico de los genes
tumores-supresores, que predisponen a ambas
patologías 1.
2) En un paciente de 55 años de edad, afectado
de una enfermedad de Darier desde los
17, se instituyó un tratamiento local con 5-
fluoruracilo tópico al 1% cada dos días, alternado
con clobetasol para aumentar la tolerancia
durante cinco meses, con mejoría calificada
como muy buena y sin recidivas, luego
de dos meses de suspendida esa medicación.
Lo interesante de este trabajo es la hipótesis
nueva sugerida por sus autores. La misma
es que ese citostático actúa restaurando
la concentración de calcio intracitoplasmático,
lo que conduce a una queratinización renovada.
Esto compensaría la falla presente
en el mecanismo de la ATP fosforilacióndesfosforilación
presente en el Darier, por
mutación en el gen ATP2-A2 que codifica la
bomba del calcio del retículo endoplásmico 2.
3) La catelicidina-LL37 es uno de los
péptidos anti-microbianos que producen y
secretan los queratinocitos y que participan
en enfermedades inflamatorias. Su papel disminuido
en la atopia llevaría a una mayor
susceptibilidad para las infecciones. Por el
contrario, su superabundancia en la rosácea
causaría la inflamación propia de esa dermatosis.
También, se ha sugerido su participación
en la psoriasis, uniéndose al propio DNA
del paciente, estimulando las células dendríticas
plasmocitodes y gatillando una respuesta
auto-inmune 3.
4) El primer caso de un quiste hidatídico
subcutáneo aislado fue reportado por
Chevalier y col 4 en el año1994, ocupando la
parte posterior del muslo izquierdo. También
fue comunicado por Ozturk y col 5 siete años
después, localizado en la cara.
5) Wollina y col 6 relataron una nueva dermatosis
caracterizada por la aparición en dos pacientes de pápulas eritematosas en cara,
luego de la toma oral de éxtasis. La misma
simulaba una dermatosis peri-orificial o un
rash acneiforme sin comedones.
Adicionalmente
estos pacientes tenían hiperhidrosis.
Como tratamiento instituyeron metronidazol
al 1% con desaparición de las lesiones
en forma total.
6) En el síndrome APECED, (autoinmune
polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal
dystrophy) que asocia candidiasis mucocutánea
con distrofia ectodérmica y alteraciones
endocrinológicas es conocida la asociación
con carcinoma de esófago. Esta, no había
sido reportada en pacientes que presentaban
exclusivamente candidiasis mucocutánea.
Rosa y col, recientemente describen esta
asociación, la atribuyen a falta de higiene en
estos pacientes, como así también a la irritación
crónica producida por la cándida. Recomiendan
evitar el alcohol, el cigarrillo y realizar
endoscopía ante la aparición de síntomas
esofágicos 7.
7) Es habitual la referencia que la pitiriasis
versicolor es más frecuente durante el embarazo
y el posparto, que fuera de este período.
En el estudio de Zamprino y col se estudiaron
60 embarazadas durante todo el embarazo
y hasta seis meses después del parto; se
evaluó además mediante cultivo, la colonización
con Malassezia furfur. Los resultados
demostraron que si bien la colonización con
M. furfur fue significativamente mayor que
en la población no embarazada, la frecuencia
de pitiriasis versicolor encontrada, coincidió con la de la población general que convive
en el mismo clima cálido 8.
8) La hipomelanosis macular progresiva
es un desorden común generalmente mal
diagnosticado. Se caracteriza por máculas
hipopigmentadas bien definidas, no
descamativas localizadas en el tronco y parte
proximal de las extremidades. Es totalmente
asintomática y persiste por años, para desaparecer
en la edad media de la vida. Histológicamente
se caracteriza por disminución
de pigmento en la epidermis, con pequeños
melanosomas unidos a la membrana, en la
microscopía electrónica. El patógeno responsable
sería el P. acnes por lo que debe ser diferenciada
de la pitiriasis alba y versicolor, ya
que los tratamientos de elección son: la
clindamicina al 1% y el peróxido de benzoilo
al 5%, aplicados diariamente durante 12 semanas
9.
9) La primera pintura de un paciente con
porfiria hepatoeritropoyética data de 1599,
cuando el médico Aldrovandi pinta a una joven
de 20 años, con una marcada hipertricosis
facial y evidente falta de pelo en el resto
de su cuerpo. Durante muchos años esta pintura
fue interpretada como una paciente con
hipertricosis lanuginosa, pero estudios detallados
además de una cuidadosa recopilación
de antecedentes de la familia, han determinado
que se trata de una portadora de porfiria
hepatoeritropoyética, siendo la primera representación
de esta enfermedad 10.
10) La referencia más antigua de la urticaria
se encuentra en "The Yellow Emperor´s
Inner Classic", Huang Di Nei Jing, escrito
aproximadamente 10.000 años antes de Cristo.
En el capítulo 64 de las Cuestiones Básicas,
la urticaria se denomina "Fen Yin Zheng",
que significa eritema oculto serpenteante,
vocablo con la que se la conoce hasta la actualidad
11.
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