Aneurismas experimentales en ratas*
Flavio Requejo, Ramiro del Rio, Marcelo Asprea, Gustavo Williams, Graciela Zuccaro
Servicio de Neurocirugía, Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina
*Trabajo breve presentado al 41º Congreso Argentino de Neurocirugía
ABSTRACT
Objective. 1. The creation of an aneurysm model in an arterial bifurcation for microsurgical training in rats. 2. To verify
angiographically the aneurysms patency performing endovascular maneuvers.
Material and method. 10 Wistar rats weighted 400-600g were used. Ten aneurysms were performed, 9 in the final aortic bifurcation
and one in the origin of the renal artery. The aneurismal sac derived from the external iliac vein.
Angiography in each animal was done to examine aneurysm patency. At the same time we tried to manipulate microcateter and
microguidewire in the aortic lumen. After that the aneurysm was microscopically inspected in order to verify the angiographic findings.
Results. The aneurysms and the angiographic study could be performed in every animal.
Four aortic and the renal artery aneurysms were not visualized in the angiography (totally thrombosed). The other five were partially
thrombosed. Under microscopic aneurismal inspection could be found thrombus into the sac. The endovascular navigation was
difficult due to the animal size.
Conclusion. The bifurcation aneurysm model is a good microsurgical training.
In our hands the aneurysms created had a high rate of spontaneous thrombosis.
Because of animal size it is not a good model for endovascular training.
Key words: Experimental aneurysm; Rat; Angiography; Microsurgery; Endovascular; Training.
INTRODUCCIÓN
Debido a su sencillo mantenimiento, las ratas son
elegidas frecuentemente como modelo en muchos estudios
experimentales así como también para entrenarse
en técnicas de manipulación vascular.
Se crearon aneurismas en la aorta de estos animales
con la doble intención de lograr un entrenamiento
microquirúrgico y endovascular al realizar angiografías
de control de los modelos realizados.
MATERIAL Y MÉTODO
Se utilizaron 10 ratas Wistar de 400 a 600 gr de peso.
Se anestesiaron por vía intraperitoneal con xylazina y
ketamina.
Por una incisión abdominal y con la ayuda del
microscopio se separó la aorta de la vena cava desde el
nacimiento de las arterias renales hasta la bifurcación
de las arterias ilíacas del lado derecho.
Se tomó un segmento de vena ilíaca externa y se lo
convirtió en saco. A continuación se suturó con nylon 10.0
el saco venoso a una arteriotomía realizada en la bifurcación
de la aorta con las ilíacas (9 animales) y en el nacimiento de
la arteria renal derecha (1 animal) (Figs. 1 y 2).
Fig. 1. Arteriotomía realizada en la bifurcación aórtica y parte
de la ilíaca derecha.
Fig. 2. Aneurisma sobre la bifurcación aórtica.
Al finalizar el aneurisma se realizó una angiografía que se llevó a cabo mediante una punción con abocath n° 24 en la arteria ilíaca progresando un microcatéter con microguía 0,014 hasta la bifurcación aórtica. Luego se realizaron maniobras endovasculares bajo control radioscópico. (Fig. 3).
Fig. 3. A. Angiografía con aneurisma
de bifurcación aórtica parcialmente
trombosado (flecha).
B. Angiografía aórtica, la flecha
muestra el aneurisma del origen
de la arteria renal izquierda
trombosado.
Finalmente se inspeccionó el aneurisma bajo el microscopio para corroborar los hallazgos angiográficos. Posteriormente se sacrificó el animal con tiopental intraarterial.
RESULTADOS
Se pudieron realizar 9 aneurismas en la bifurcación
aortoilíaca y 1 en el nacimiento de la arteria renal
derecha. Se comprobó en todos ellos el llenado sanguíneo
del saco y el latido del mismo.
Se hicieron los estudios angiográficos en los diez
animales sin inconvenientes. En 5 de ellos, incluyendo
el de la arteria renal, los aneurismas no se visualizaron.
En los cinco restantes su visualización fue parcial.
La manipulación del microcatéter bajo radioscopia,
aun haciéndolo más corto, fue dificultosa por el tamaño
del animal. La inspección del saco aneurismático luego
de la angiografía permitió ver en mayor o menor medida
trombo en todos los aneurismas realizados.
DISCUSIÓN
Desde hace décadas las ratas son utilizadas para
entrenamiento en técnicas microquirúrgicas1.
Distintos tipos de aneurismas experimentales se
han realizado en estos animales con diferentes propósitos2-4. También se han probado la efectividad de
distintos tipos de coils5.
Al hacer esta experiencia quisimos cumplir dos
objetivos, entrenar a los neurocirujanos en formación
en las técnicas microquirúrgicas y familiarizarlos con
la angiografía y las técnicas endovasculares.
Se eligió realizar aneurismas experimentales en
lugares de bifurcación naturales de la aorta para imitar
en lo posible los aneurismas cerebrales. La aorta mide
en su porción abdominal, según el tamaño del animal
entre 2 y 2,5 mm, algo similar al segmento A1-A2 y la
bifurcación silviana.
La realización del modelo aneurismático resultó ser
una prueba de habilidad microquirúrgica muy útil para
los neurocirujanos en formación.
La manipulación de los microcatéteres aun siendo
cortados, se reveló dificultosa, no siendo posible recrear
las condiciones dadas en los pacientes.
En los controles angiográficos se pudo comprobar
un alto porcentaje de trombosis espontánea. Esto podría
deberse a problemas técnicos en la realización del
modelo, aun cuando pudo comprobarse el llenado
sanguíneo del saco venoso a la inspección inmediata o
bien a que el flujo sanguíneo aórtico es insuficiente para
impedir la estasis en el saco venoso con la consiguiente
trombosis en el lapso de algunos minutos.
Cabe destacar que según la literatura y nuestras
experiencias previas, los aneurismas de saco venoso
autólogo en cualquier animal presentan, en mayor o
menor medida, cierto grado de trombosis espontánea
en su evolución. Para evitar este fenómeno se están
realizando modelos con sacos aneurismáticos provenientes
de arterias homólogas5.
CONCLUSIÓN
Los aneurismas experimentales aórticos en las ratas
constituyen un buen entrenamiento microquirúrgico.
La navegación con microcatéteres en estos animales
no es un ejercicio endovascular válido.
En nuestra experiencia este modelo aneurismático
presenta un alto grado de trombosis espontánea.
1. Yasargil MG (1969): Microsurgery applied to Neurosurgery, pp69- 72. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
2. Erdogan E, Baysefer A, Onguru O, Izci Y, Timurkaynak E: Haemodinamic effect of the growth of experimentally induced saccular aneurysms in rats. Annals of Neurosurgery 2002; 2(4):1-6.
3. Fukui K, Negoro M, Keino H, Yoshida J: Experimental creation of fusiform carotid artery aneurysm using vein graft in rats. Neurosurgery 1998; (43):1419-26.
4. Valentine J, Patil A, Yamanashi W, Hill D, LePage J: Experimental surgical aneurysm in the rat. Vascular and Endovascular Surgery 1988,22(4): 231-7.
5. Mariamaa J, Tulamo R, Frösen J, Abo-Ramadan U, Hernesniemi J, Niemelä M, Kangasniemi M: Occlusion of neck remnant in experimental aneurysms after treatment with platinum or polyglycolic- polylactic acid-coated coils. Surg Neurol 2009; 71(4): 458-65.