EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA
Formación en radiología: un apasionante compromiso a asumir
Luis Humberto Ros Mendoza
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General Royo Villanova. Avenida de San Gregorio 30. 50015-Zaragoza (España). Tel.: 976-466910.
Correspondencia: Dr. Luis H. Ros Mendoza: lhros@wanadoo.es. Tel.: 976295955.
Recibido: agosto 2008; aceptado: septiembre 2008
Received: august 2008; accepted: september 2008.
©SAR-FAARDIT 2009
Resumen
En el presente artículo se valora la importancia adquirida en los últimos tiempos por el concepto de formación en radiología en sus distintas facetas: formación especializada, continuada y pregraduada, considerando las peculiaridades y características de cada una de ellas. Se analizan, a la luz de la experiencia acumulada durante más de 20 años de actividades relacionadas con las mismas, su evolución y perspectivas actuales y futuras, consignando este capítulo como un reto y a la vez un compromiso que debemos asumir.
Palabras clave: Formación en radiología; Formación especializada; Formación continuada; Desarrollo profesional continuo; Formación pregraduada.
Abstract
Formation on radiology: An appealing commitment to assume
In this article it is evaluated the importance acquired lately by the concept of formation on radiology in its different aspects: specialized, continuous and pregraduated, taking into account the specific features and characteristics of every one of them. They are analized, from the perspective of an experience accumulated for more than 20 years of activities related to them, their evolution and current and future possibilities, considering this chapter as a challenge and at the same time a commitment that we must assume.
Key words: Formation on radiology; Specialized formation; Continuous formation; Continuous professional development; Pregraduated formation.
INTRODUCCIÓN
En los últimos tiempos, dentro de la evolución
experimentada por nuestra especialidad, han cobrado
una especial relevancia las actividades orientadas a la
formación. Somos hoy plenamente conscientes de
que, además de la faceta asistencial, debemos de cuidar
también esta otra vertiente, de la que va a depender
el futuro de nuestra disciplina (1).
El hospital universitario, como elemento vertebrador
de la faceta asistencial, docente, investigadora y de
gestión, se vislumbra como el medio idóneo donde llevar
a cabo las actividades de formación en sus distintas
directrices: formación pregraduada y postgraduada
(formación especializada, continuada y de tercer ciclo).
Tras más de 20 años implicado en las labores de formación
del Hospital Universitario Miguel Servet, desempeñando
distintos cargos relacionados con las mismas
(tutor de residentes de radiodiagnóstico durante
14 años, profesor asociado de radiología desde el curso
1999-2000, coordinador de formación continuada del
hospital a lo largo de cuatro años), se presentan la experiencia
personal y los resultados obtenidos.
Formación especializada
Tal vez sea ésta la faceta con más tradición y mejor
aceptada en nuestros hospitales, en cuanto que el tiempo transcurrido desde la implantación del programa
de médicos internos y residentes la convierte
en algo clásico y sancionado por el uso.
Los objetivos a alcanzar para la consecución del
título de especialista en radiodiagnóstico, regulados
por la Comisión Nacional de la Especialidad y reflejados
en el Programa de Formación, son los siguientes:
- Demostrar el dominio de la materia propia de la
especialidad.
- Resolver cuantos problemas diagnósticos, terapéuticos,
higiénicos y epidemiológicos plantee la
especialidad.
- Evaluar los resultados de las propias acciones
como médico especialista.
- Planificar y dirigir un equipo integrado por todos
los tipos de personal auxiliar.
El contenido de la especialidad de radiodiagnóstico
implica el conocimiento de las ciencias básicas relacionadas
con temas específicos de la disciplina (radiofísica,
radiobiología y radioprotección) y la adquisición
de las habilidades prácticas y los conocimientos
necesarios para la correcta ejecución y orientación
diagnóstica de los estudios radiológicos. El futuro
especialista debe ser, pues, capaz de realizar, interpretar
y explicar las técnicas de formación de imagen que
constituyen la especialidad y también aquellas en
cuya realización se utiliza como guía una u otra
modalidad de formación de imagen (concepto de radiología intervencionista) (2,3).
Como en el resto de las especialidades, se combina
el entrenamiento práctico con la labor asistencial. La
enseñanza-aprendizaje del futuro especialista se consigue
mediante la vivencia de la práctica diaria del
radiodiagnóstico en el seno de un servicio (el servicio
de radiodiagnóstico se define como un servicio central,
que genera productos sanitarios asistenciales
orientados a mejorar la calidad de vida de las personas
sanas o enfermas, cuya finalidad es la realización
e interpretación de pruebas radiológicas con objeto de
obtener un beneficio para el paciente; pudiéndose
definir un producto intermedio, el informe radiológico,
en el caso de la vertiente diagnóstica, y un producto
final, el tratamiento mediante técnicas percutáneas
en la vertiente terapéutica), con la adquisición de responsabilidades
asistenciales y científicas crecientes,
complementándose esta formación eminentemente
práctica con una formación teórica y humana simultáneas,
para conseguir los objetivos no sólo cognoscitivos
sino también afectivos.
En nuestra especialidad, la duración actual del
programa de formación es de cuatro años y se accede
a ella a través del sistema MIR.
Los programas de residencia varían de uno a otro
hospital, aunque el método de trabajo intenta proporcionar
una responsabilidad creciente y supervisada a
todos los niveles, incluyendo el asistencial, el aprendizaje
de técnicas y la organización del trabajo.
Se considera que el modelo idóneo de rotación debe
organizarse según el concepto de "órgano/sistema".
La evaluación de los médicos residentes viene
también estrictamente regulada y se efectúa por la
comisión de evaluación del propio centro. Esta evaluación
se lleva a cabo de forma anual y al final de los
cuatro años de formación, considerando si se ha cumplido
satisfactoriamente el programa previamente
establecido y los informes de los responsables de las
unidades docentes por las que el futuro especialista
haya rotado (2).
En nuestro caso, la formación especializada ha
implicado la tutoría de 56 residentes (4 por año),
lográndose conforme transcurrían los años una formación
cada vez más elaborada: programa definido,
sesiones, aprendizaje práctico y, recientemente, programa
de formación en competencias comunes. Todo
ello complementado desde hace 9 años con la realización
de los cursos de doctorado y la obtención del
diploma de estudios avanzados (DEA: cuya finalidad
es otorgar la suficiencia investigadora a aquellos
licenciados que en el campo de los estudios de tercer
ciclo demuestran, tras dos años de dedicación, conocer
la metodología de investigación, siendo la base
para la elaboración de la tesis doctoral) por todos
nuestros residentes, siguiendo una línea de investigación
propia: "Imagen en oncología", a cargo de los dos
profesores asociados del servicio y en algunos casos
con la presentación y defensa de la tesis doctoral.
En nuestra comunidad autónoma se ha instaurado recientemente el Programa de Formación Común
Complementaria (la comunidad contaba en 2006 con
14 centros acreditados, con capacidad de formación
de 236 especialistas al año), elaborado por la
Comisión de Formación Sanitaria Especializada en
Ciencias de la Salud de la Comunidad Autónoma de
Aragón, que presenta unas características propias:
- Destinado a todos los MIR de la Comunidad
Autónoma
- Carácter obligatorio
- Remunerado para los docentes
- Homogéneo, cumpliendo con requisitos de calidad
(conjunto de características de un producto que
satisfacen las necesidades del consumidor) en cuanto
a metodología y evaluación.
Se contemplan tres áreas docentes:
- Competencias esenciales: comunicación, razonamiento
clínico, gestión de la atención, medicina basada
en la evidencia, bioética.
- Atención al individuo: urgencias, reanimación
cardiopulmonar.
- Investigación y docencia: metodología de investigación.
En torno a estas áreas se organizan 19 cursos, con
una carga docente total de 260 horas, que se reparten
en los cuatro primeros años de las distintas especialidades
(Tablas 1-4) (4).
Tabla 1
Tabla 2
Tabla 3
Tabla 4
Se contempla evaluación al docente y al alumno
(asistencia mínima al 80% de lo programado, evaluación
específica según la materia).
Esta iniciativa se vislumbra como muy positiva
por los residentes de nuestra especialidad, aun cuando
debe transcurrir un periodo de tiempo algo más
prolongado para poder establecer conclusiones definitivas.
Este Programa de Formación en Competencias
Comunes, al igual que en otras comunidades autónomas
donde está instaurado, pretende cumplir con las
últimas tendencias de lo que se ha venido denominando,
según el Consejo Americano de Acreditación en
Educación Médica Graduada (ACGME), currículum
básico, al que los residentes, independientemente de
su especialidad, deben tener acceso, de manera que el
futuro especialista, según este organismo, debe lograr
al final de su residencia "competencia general" en seis
campos de la práctica clínica:
- Conocimiento médico.
- Atención al paciente.
- Mejora y aprendizaje basado en la práctica
(voluntad de aprender de errores previos, utilizando
estos para mejora personal y del sistema).
- Habilidades de comunicación e interpersonales.
- Profesionalidad (definida como grado adecuado
de sensibilidad con pacientes, familiares y colegas,
seguimiento de los principios éticos, particularmente
confidencialidad).
- Aprendizaje práctico de aspectos de gestión clínica
(posibilidad de utilización óptima de los recursos
del sistema para proveer la adecuada atención médica, comprender el sistema de salud y ser conscientes
de los costes, riesgos y beneficios).
Pero, además de la faceta asistencial, el programa
de residencia debe contemplar también la faceta docente
e investigadora. La primera puede cubrirse mediante
las sesiones de servicio e interdepartamentales, sesiones
idealmente diarias, en torno a los 35-40 minutos de
duración, con participación activa del residente y con
distintas orientaciones; sesiones clínicas, bibliográficas,
de correlación radiológico-patológica, etc.
La faceta investigadora implicaría la enseñanza de
la metodología básica de investigación y la realización
de la tesis doctoral. Como se ha comentado previamente,
todos nuestros residentes, desde hace ya 9
años, realizan sistemáticamente durante su periodo
de especialización los cursos de doctorado, obteniendo
el diploma de estudios avanzados, según una línea
propia de investigación de nuestro servicio, y casi la
tercera parte de ellos complementan el trabajo presentado
para la obtención del DEA con la tesis doctoral (5).
Otro aspecto interesante es el que hace referencia a
las modernas tecnologías de la información y comunicación.
Hasta ahora ni aun en los programas de residencia
americanos se contempla de un modo oficial un lugar estructurado donde incluir su enseñanza
(radiología asistida por ordenador, telerradiología,
sistemas de información radiológica, sistemas de
comunicación y archivo de imágenes, etc.), por lo que
los conocimientos teóricos básicos de estas nuevas tecnologías
podrían incluirse en esa primera etapa de
formación del residente en la que éste aprende las
ciencias básicas relacionadas con la especialidad.
El aprendizaje práctico de estas modernas tecnologías
se desarrollaría en el curso de la actividad diaria
asistencial, de forma tutelada, durante las distintas
rotaciones.
Tiene interés considerar la iniciativa de la SERAM
de publicar un texto básico: "Radiología Esencial",
cuyo contenido englobaría el conjunto de conocimientos,
divididos en las distintas subespecialidades, que
un futuro especialista debería saber al término de su
periodo de residencia, de modo más o menos similar a
los textos que los residentes americanos utilizan en la
preparación de su examen final, pero pretendiendo
que el libro sirva también para proporcionar formación
actualizada en radiología básica a los especialistas
que necesiten una puesta al día de sus conocimientos.
Este texto está actualmente en vías de elaboración con el objeto de que sea publicado en un futuro inmediato.
Otro concepto importante a considerar es que los
médicos especialistas no terminan su formación al
obtener el título. Han de seguir un proceso permanente
de formación continuada, importantísimo en esta
especialidad que evoluciona tan rápidamente, teniendo
en cuenta que la finalidad de la educación continuada
no es adquirir nuevos títulos académicos, sino
actualizar la actividad profesional que ya se está ejerciendo,
por lo que debe dirigirse a solventar las necesidades
prácticas y los problemas reales surgidos del
ejercicio de la especialidad. Este es un concepto que
debemos de inculcar a los futuros especialistas.
Formación continuada
Probablemente sea ésta la vertiente menos matizada
de la formación médica. Somos conscientes de la
importancia de "mantenernos al día", aunque por lo
general esa actualización de conocimientos se ha venido
realizando, hasta hace tan sólo unos pocos años, de
una manera individual y sin programas específicos de
formación (6).
La educación médica continuada tiene como objetivo
asegurar que el médico pueda incorporar a su
actividad profesional, y en beneficio de sus enfermos,
las innovaciones que se produzcan en el saber médico
de su campo, estando informado de las que ocurren
en otros relacionados.
La formación continuada, en el caso de los especialistas
en radiodiagnóstico, tendrá como fin capacitarles
para un correcto ejercicio profesional, acorde
con los progresos acaecidos en el diagnóstico y la terapéutica
dentro del ámbito de su competencia, así
como en los avances tecnológicos (7).
La formación continuada es un instrumento básico
en un marco de cambios acelerados. En este contexto,
el que la validez de los conocimientos expire no es
relevante; la prioridad es "aprender a aprender" y el
protagonista, en este caso, es la persona que aprende.
Se considera como una necesidad individual para
mantener la competencia profesional, requiriendo
motivación y metodología de aprendizaje (8).
Hoy en día, el concepto de formación médica continuada
(Continuous Medical Education: CME) tiende a
evolucionar hacia el de desarrollo profesional continuo
(Continuous Professional Development: CPD), concepto
más amplio basado no sólo en la actualización
de conocimientos teóricos, sino en que ese desarrollo
profesional se traduzca en cambios positivos en la
práctica asistencial diaria y en mejores resultados,
englobando esas otras disciplinas y habilidades que
superan los límites de la radiología convencional,
pero que hoy en día deben de adquirirse (informática,
estadística, gestión, criterios de calidad).
Como coordinador de formación continuada del
Hospital Universitario Miguel Servet se ha intentado
establecer un Plan de Formación Continuada eminentemente
práctico (orientado a lograr una adecuada preparación para solventar los problemas que se plantean
en la actividad asistencial diaria) y multidisciplinar
(en cuanto que la tendencia actual a la gestión por
procesos implica el lograr una adecuada especialización
de un equipo multidisciplinario, de manera que
sus componentes, adiestrados en las diversas actividades,
puedan desarrollarlas de manera coordinada),
en línea con los objetivos del hospital (el término proceso
hace referencia a un conjunto de elementos que
interactúan entre sí, de modo que a partir de unos elementos
de entrada se obtienen unos resultados, definidos
estos mediante unos indicadores, soportes de
información, generalmente expresiones numéricas,
que permiten analizar los resultados del proceso).
Las actividades de formación se diseñaron según
los requerimientos del Plan Estratégico y en función
de las necesidades detectadas mediante encuestas
dirigidas a grupos clave o informadores focales, destacando
cuatro áreas de actuación: calidad (gestión
por procesos, normas ISO, planes de cuidados, atención
al usuario y comunicación, medicina basada en la
evidencia), seguridad y prevención (planes de emergencia,
reanimación cardiopulmonar), informática
(redes, intranet, correo electrónico e Internet), formación
específica por unidades o servicios.
Otro aspecto importante ha sido el fomentar la
realización de sesiones clínicas, sesiones interservicios,
fundamentalmente a través de los distintos comités,
que tienen carácter multidisciplinario, también
sesiones hospitalarias con temas de actualización de
interés general, manteniendo esa vertiente multidisciplinar,
para así aglutinar a la mayor parte de los profesionales
del hospital.
En general, todas estas iniciativas han sido bien
acogidas, con una amplia participación en las distintas
actividades.
En conjunto, aun a pesar del desarrollo alcanzado
en este campo todavía deben mejorarse algunos
aspectos específicos, como cuál sería la utilidad de la
acreditación conseguida mediante estas actividades
de formación continuada (carrera profesional, evaluación
de competencias, recertificación), o de quién
depende la financiación del sistema de formación... (9).
Por otra parte, las posibilidades de libre tránsito
de especialistas dentro de la Unión Europea constituyen
otro punto de interés en este proceso, ante la posible
opción de integrarnos en unos estándares europeos
con posibilidad de recertificación (basada en la
obtención de un determinado número de créditos: 250
en el curso de cinco años), contemplando aspectos ya
desarrollados en otros países en cuanto a financiación
o tiempo anual dedicado a estas actividades (entre 6-
10 días según los países, o un total de 30 días en el
transcurso de tres años).
Desde una perspectiva europea merecen una especial
consideración una serie de criterios:
- La educación médica continuada y la recertificación
no deben ser sujetos de regulación gubernamental.
- Los programas de educación médica continuada se deben desarrollar y llevar a cabo de un modo
voluntario por las organizaciones profesionales y
científicas.
- Las organizaciones europeas que han mostrado
su capacidad para organizar programas de acreditación,
así como para llevar a cabo exámenes, (en nuestro
caso la ESR: European Society of Radiology) deberían
actuar como consejeros de las sociedades nacionales
seleccionando reuniones, congresos y actividades
acreditables.
En conjunto, la educación médica continuada se
considera una obligación moral, si bien debe proveerla
un organismo oficial. Como posibles opciones, en
un intento de mejora, se postula:
- Que sea controlada por la profesión médica.
- Que comience lo antes posible, incluso en el pregrado,
enseñando al estudiante metodología de actualización.
- Que existan incentivos profesionales o económicos
para el profesional que la siga
Los requisitos que debe reunir la formación continuada
podemos resumirlos en:
- Voluntaria
- Promovida
- Supervisada
- Que se pueda acreditar por la profesión médica
Podemos concluir que hoy en día se vislumbra
una tendencia progresiva al concepto de desarrollo
profesional continuo, eminentemente práctico, postulándose
una participación activa del especialista en las
actividades de formación continuada, para que así la
actualización teórica o técnica tenga repercusiones
positivas en la práctica asistencial diaria (competencia
profesional). Se define también la tendencia actual a
una formación siguiendo el "modo informal" americano:
individualizada, autodirigida, basada en actividades
no presenciales, potenciada hoy por la moderna
tecnología informática (8).
En los últimos años, este concepto de formación
continuada ha ido superando la idea de una simple
puesta al día de conocimientos y aptitudes profesionales
que se realiza esporádicamente para convertirse
en la última y más prolongada de las etapas de nuestra
formación.
Formación pregraduada
Puede que sea ésta la vertiente menos desarrollada
dentro del concepto de formación radiológica, en
cuanto que durante mucho tiempo se ha llevado a
cabo exclusivamente en los hospitales universitarios
(directamente dependientes de la facultad de medicina),
y por ello su integración en el quehacer radiológico
del resto de centros resulte algo más compleja.
Este tipo de formación se ha llevado a cabo en
nuestro caso mediante clases prácticas y seminarios.
En nuestra opinión, la labor asistencial desarrollada en
el hospital universitario resulta idónea para una
"inmersión total" del estudiante en la asignatura (10, 11,12).
La orientación de los modernos métodos pedagógicos
tiende a enfatizar el aprendizaje sobre la enseñanza,
de modo que el alumno pasa a ser el eje de la
actividad académica y el concepto de profesor tradicional
se sustituye por el de profesor-tutor, cuya
misión es orientar, estimular y controlar el proceso de
aprendizaje, intentando motivar la participación activa
del estudiante, haciéndole reflexionar y desarrollar
un sentido crítico del estudio y del aprendizaje.
En resumen, se debe motivar el aprendizaje de la
asignatura haciendo realidad el concepto de que enseñar
es facilitar el aprendizaje.
En conjunto, mediante este concepto de enseñanza interactiva, el alumno tiene que:
- Adquirir conocimientos teóricos, compararlos,
analizarlos, sintetizarlos y evaluarlos.
- Adquirir competencias prácticas: se debe practicar
lo aprendido.
- Establecer hábitos de trabajo, individual y colectivamente.
Es importante que los alumnos tengan fácil
acceso a sus profesores, aprendan a manejar fuentes
de información y que se acostumbren a hablar entre sí,
fomentando el espíritu en equipo.
- Adoptar actitudes y conductas al mostrarle cómo
debe actuar ante problemas concretos.
Tiene interés considerar los posibles cambios que
pueda experimentar el actual currículo de medicina y,
entre ellos, nuestra asignatura en relación con la adaptación
al concepto de "Espacio Europeo de Educación
Superior" (SEES), dependiente de la declaración de
Bolonia (1999), espacio europeo que pretende ser un
polo de atracción que justifique un incremento del
empleo en la Unión Europea y que tiene como objetivos
implantar un sistema legible y comparable de titulaciones,
con un sistema de créditos ECTS (European
Credit Transfer System: unidad de medida que comporta
un nuevo modelo educativo, centrado en el
aprendizaje y en el trabajo del alumno y cuya finalidad
estriba en encontrar una unidad de medida académica
para todos los estudiantes del SEES; aproximadamente
un ECTS equivale a 25 horas de trabajo
del alumno), promoviendo el sistema de ciclos y la
movilidad, según un sentido "europeo".
Todos estos objetivos pivotan en el desplazamiento
de una educación centrada en la enseñanza hacia
una educación centrada en el aprendizaje, considerando
una serie de competencias genéricas o transversales
y otras específicas de cada área temática. Estas últimas
derivan de los contenidos de las materias, mientras
que las genéricas están en relación con los métodos
utilizados para enseñar. Cuando un alumno se
gradúe deberá haber alcanzado tanto las competencias
específicas como las genéricas.
En los últimos tiempos cobra valor el aprendizaje
basado en la "resolución de problemas" (con una
metodología claramente establecida: problema como
estímulo inicial de aprendizaje, profesor como guía
durante todo el proceso, trabajo en pequeños grupos,
estudio individual y discusión en grupo), de modo que la mayor parte de acciones docentes en esta etapa
se realizan en nuestro caso mediante problemas prácticos,
potenciando las opciones de enseñanza virtual,
en cuanto que los contenidos de la asignatura, lecturas
recomendadas y los casos prácticos están a disposición
del alumno en el anillo digital docente de nuestra
universidad.
Pero este concepto de Espacio Europeo, de próxima
implantación (2010), también va a tener repercusiones
en los estudios de posgrado (constituidos por
los estudios propios del doctorado, los máster posgrado
y los diplomas de especialización), tomando relevancia
especial el grado de Máster y las diplomaturas
de especialidad. La estructura para la obtención del
Máster se basará en una extensión mínima de 60 créditos
y máxima de 120, dedicados a la formación
avanzada especializada multidisciplinar o a promover
la iniciación en tareas investigadoras. Los estudios oficiales
de doctorado tendrán la finalidad de formación
avanzada en las técnicas de investigación e incluyen
la presentación de la tesis doctoral. El estudiante
deberá obtener un mínimo de 60 créditos en programas
oficiales de posgrado o poseer el Máster para solicitar
su admisión en el doctorado (13).
En conjunto, parece que esta parcela está más elaborada
y adelantada que lo que respecta a la formación
pregrado, que probablemente orientará su estructura
a un esquema más práctico (4 más 2), siendo en
esos dos últimos años eminentemente prácticos,
donde se podría incluir el posgrado con el proyecto de
investigación.
Cabe destacar la iniciativa de la Comisión de
Formación de la SERAM, que ha creado un grupo de
trabajo constituido por profesores universitarios con
objeto de intentar elaborar unas directrices generales
respecto a la formación pregraduada, cuyos resultados
iniciales verán la luz en un futuro próximo.
En conjunto, la formación médica supone, pues,
un todo continuo, ya que existe una estrecha relación
entre los diferentes niveles docentes: educación pregraduada,
especializada y continuada. La primera
etapa instruye al futuro médico en la autoeducación,
la segunda transforma al recién licenciado en un profesional
que puede ejercer su labor ofreciendo garantías
a la sociedad y la última pretende mantener esa
competencia profesional, convirtiéndose en la más
larga. De este modo, la preparación médica sería un
largo proceso sin final.
CONCLUSIONES
1. El futuro de nuestra disciplina depende no sólo
de lograr una adecuada especialización, para lo que se
requiere partir de unos conocimientos básicos bien
establecidos, sino de mantenerla, en relación con los cambios y evolución natural de la misma. Debemos,
por lo tanto, integrar en nuestra mentalidad la necesidad
de seguir unos cauces establecidos y bien definidos
a este respecto. Por ello, el concepto de formación
en radiología debe considerarse, por derecho propio,
como uno de los objetivos primordiales a desarrollar e
impulsar, tanto desde nuestra Sociedad como mediante
nuestro quehacer diario.
2. Dado el carácter rápidamente evolutivo de nuestra
especialidad, se espera de nosotros una plena adaptación
a esos cambios, siendo lo más adecuado el poder
contar con unas directrices que emanen de la SERAM,
la que, como sociedad reconocida, está en condiciones
de sugerir la normativa más adecuada a seguir.
3. El hospital universitario se vislumbra como el
medio idóneo para los logros precisos en esta vertiente
formativa, constituyéndose en elemento vertebrador de
la faceta asistencial, docente, investigadora y de gestión.
4. La formación radiológica, en sus distintas vertientes,
con sus peculiaridades específicas, es un todo
continuo, un largo camino sin final, que debe asumirse
como un compromiso a cumplir, para lo que se
requiere, además de contar con los medios adecuados,
motivación e interés.
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