RADIOPROTECCIÓN
Sociedad Argentina de Radiología.
Protección Radiológica del Paciente
La explosión tecnológica que ha ocurrido en las últimas décadas y que ha multiplicado geométricamente
el uso del diagnóstico por imágenes en medicina
ha permitido alcanzar diagnósticos más precoces y
más certeros.
Los equipos modernos permiten detectar pequeñas
anomalías funcionales en sólo algunos segundos
con una precisión y exactitud impensables hace algunos
años. Esto ha redundado en la detección de las
enfermedades en períodos más tempranos (lo que
hace que los tratamientos sean más eficaces), en la
detección de procesos que antes eran desconocidos (lo
que permite aplicar tratamientos más adecuados), en
la disminución de la incidencia de algunas enfermedades,
y en la reducción en la aparición de ciertas
complicaciones en el curso de muchas otras.
También es cierto que este aumento en el uso de
los métodos de diagnóstico por imágenes ha aumentado
la exposición a la radiación. Pero si bien los riesgos
radiológicos han aumentado, mucho más ha
aumentado la calidad de vida de la población debido
a los avances producidos en medicina tanto en diagnóstico
como en tratamiento.
Por ello se debe decir que no existe conflicto alguno
entre los riesgos radiológicos y la práctica médica.
Siempre son mucho mayores los beneficios que los riesgos
involucrados, cuando los procedimientos se aplican
dentro de las normas de la buena práctica médica.
De todas formas, es imprescindible tomar todas
las medidas necesarias para proteger al paciente para
conservar los beneficios disminuyendo los riesgos y éste es el objetivo de los programas de Protección
Radiológica del Paciente (PRP), que existen en el
mundo a partir de las recomendaciones surgidas en el
primer Congreso de PRP que tuvo lugar en Málaga,
España, en el año 2001. Estas recomendaciones dieron
lugar a diversas leyes y directivas en Europa y los
Estados Unidos, y a la iniciación de diversas actividades
en muchos países.
En Argentina, la Autoridad Regulatoria Nuclear
organizó en el 2004 la primera Jornada sobre PRP,
donde se organizaron "grupos de trabajo" se iniciaron
actividades sistemáticas, recibiendo un fuerte apoyo
de la Sociedad Argentina de Radiología y la Sociedad
Argentina de Radioprotección. Estas actividades concluyeron con la elaboración del Programa Argentino
de Protección Radiológica del Paciente.
El objetivo fundamental de este programa consiste
en evitar las dosis injustificadas, optimizar las prácticas
para que las dosis involucradas sean tan bajas
como sea posible, para que la práctica médica no
aumente indebidamente el riesgo de la exposición a
las radiaciones de la población.
Para esto, se trabaja en la capacitación del personal
médico en Protección Radiológica, en la aplicación de
Sistemas de Calidad, y en una adecuada estructura de
supervisión y control regulatorio.El Programa Argentino de PRP es conducido por
una Comisión Conjunta de Sociedades Profesionales
vinculadas al uso de radiaciones ionizantes en medicina
y tiene 6 objetivos básicos:
1- Justificabilidad: Es importante que el público
sepa que los estudios radiológicos implican un riesgo
que sólo se justifica si el examen tiene una indicación
médica. Estos estudios radiológicos no deben hacerse
innecesariamente, sino sólo cuando los mismos estén
debidamente justificados.
Para lograr este objetivo en el año 2006 la Sociedad
Argentina de Radiología preparó una "Guía de
Recomendaciones para la Indicación de Estudios de
Diagnóstico por Imágenes", con el fin de apoyar al
médico prescriptor. Esta Guía contiene los casos clínicos
más frecuentes y una recomendación del estudio
de diagnóstico más apropiado para cada caso.
Actualmente la Guía está siendo revisada y actualizada
para extender su aplicación regionalmente en toda
Latinoamérica.
2- Optimización de la práctica: Una vez que los
estudios estén justificados se intenta que los mismos
se realicen en condiciones óptimas para que las dosis
sean tan bajas como sea posible. Para ello es muy
importante que los equipos se encuentren bien mantenidos,
calibrados y que se usen los parámetros operativos
más adecuados para cada estudio. Esto es particularmente
importante para los niños, que tienen una
mayor sensibilidad que los adultos.
3- Prevención de accidentes (riesgos potenciales):
En Radioterapia pueden producirse fallas que ocasionen
que el paciente reciba una dosis mayor o menor
que la necesaria, y ambos casos deben evitarse. Estos accidentes en general son originados en errores humanos,
y han ocurrido en muchos países aunque afortunadamente
no en el nuestro. También en "Intervencionismo",
usando equipos de fluoroscopía, se pueden
producir lesiones de cierta gravedad. Es muy importante
la capacitación del personal, la presencia de personal
especializado, y el diseño de Sistemas de Calidad
con la participación de todo el personal.
4- Capacitación y entrenamiento: El equipo médico
debe contar con una calificación adecuada. Esto es
muy importante para las nuevas especialidades médicas
que están usando equipos de fluoroscopia sin
haber recibido una formación adecuada en radiología
y radioprotección.
5- Difusión de los criterios de PRP: A fin de hacer
una difusión adecuada de los criterios de PRP en todo el
país, incluyendo el público en general, se dictan Cursos,
seminarios y talleres, a todo nivel. El año pasado se desarrolló la 4ª Jornada de PRP cuyas presentaciones están
accesibles en la página Web de la Sociedad Argentina de
Radioprotección (http://www.sar.radioproteccion.org.ar).
6- Estructura de control y supervisión: Con el fin
de establecer un sistema de control que estimule las
buenas prácticas y corrija las desviaciones, se han realizado
propuestas a las autoridades competentes para
establecer Servicios permanentes de Protección
Radiológica en los hospitales.
La población no debe dudar en realizarse los estudios prescriptos por un médico, porque cuando se
cumplen los criterios de justificación y optimización el
beneficio es mucho mayor que el riesgo.
Las asociaciones profesionales especializadas
están trabajando en este tema en forma continua,
intensa y responsable.
Prof. Dr. Alfredo Buzzi 1 - Dr. Rodolfo Touzet 2
- Presidente de la Sociedad Argentina de Radiología
- "Profesor Adjunto en Diagnóstico por Imágenes,
Facultad de Medicina de la UBA"
- Miembro de la Sociedad Argentina de Radioprotección
- Coordinador del "Programa Argentino de
Protección Radiológica del Paciente"
- Funcionario de la Comisión Nacional de Energía
Atómica y de la Autoridad Regulatoria Nuclear
- Miembro de la Sociedad Argentina de Radioprotección
- Miembro electo del Comité Ejecutivo de la International
Radiological Protection Association (IRPA)
- Coordinador del "Programa Argentino de
Protección Radiológica del Paciente"
Contactos para los Medios:
Karen Vizental: kvizental@grupapr.com.ar
María Virginia Griego: vgriego@grupapr.com.ar
Tel: 4814-5001