Espirometría y curva flujo/volumen pre y post dilatación bronquial en estenosis bronquial del pulmón trasplantado

Jorge Cáneva, Gustavo Lev, Roberto Favaloro

Fundación Favaloro, Av. Belgrano 1746. (1093) Buenos Aires. Argentina. E-mail: jcaneva@ffavaloro.org

Hombre de 56 años con enfisema pulmonar severo, trasplantado unipulmonar izquierdo en mayo de 2001. El 13/07/01 consulta para control realizándose espirometría y curva flujo/volumen (F/V) (Tabla 1 y Fig. 1-A).

 Al 08/08/01 consulta por deterioro de la clase funcional por disnea y cornaje; se realiza espirometría (Tabla 1) la que muestra rectificación de la curva volumen/tiempo, y curva  F/V que muestra importante amputación de los flujos espiratorios (Fig. 1-B). Una fibrobroncoscopia mostró estenosis del 70% de la luz a nivel de la sutura bronquial; se realizó dilatación terapéutica con balones de 9 mm (a 8 atmósferas de presión) y 12 mm (a 8, 12 y 16 atmósferas de presión) sucesivamente a dicho nivel,  con una estenosis residual del 20% y con clara mejoría sintomática del paciente; a las 24 horas un nuevo EFR mostró mejoría de los valores (Tabla 1) con recuperación de una morfología curvilínea de la curva volumen/tiempo y mejoría de los flujos espiratorios en la curva F/V (Fig.  1-C). Se resaltan los cambios morfológicos de la es-pirometría (rectificación de la relación volumen/tiempo) y de la curva F/V (flujo espiratorio fijo) en presencia de la referida obstrucción de la sutura bronquial, asimismo como los cambios posteriores a la dilatación realizada con balones de angioplastia.

Nota: un mes después, el paciente padeció reestenosis constatándose un FEV₁ de 0.60 L (18%); se procedió a la aplicación de laserterapia endoscópica  a la estenosis, obteniéndose un primer FEV₁ de 1.18 L (36%), manteniéndose estable y mostrando un FEV₁ de 1.27 L (39%)  al 09/01/02.