Abstract

HERRERA, Néstor R. et al. Influencia del reclutamiento alveolar sobre los efectos del surfactante exógeno. Medicina (B. Aires) [online]. 2006, vol.66, n.1, pp.17-23. ISSN 0025-7680.

Se investigaron los efectos producidos por una maniobra de insuflación sostenida previa a la administración de surfactante exógeno y los producidos por diferentes patrones ventilatorios sobre la respuesta al mismo. Se estudiaron 20 ratas albinas adultas a las que se les produjo una injuria pulmonar por repetidos lavados con solución fisiológica. Se evaluó el pH, PaO₂, PaCO₂, la presión arterial sistólica, la compliance toracopulmonar y la histología. Los animales se dividieron en 2 grupos según se les hubiera aplicado o no insuflación sostenida para evaluar el efecto inmediato de la misma. Posteriormente los grupos citados fueron subdivididos en función de la capacidad residual funcional (CRF) aplicada, quedando conformados 4 grupos experimentales. El grupo 1 recibió previo al surfactante una insuflación sostenida de 30 cm H₂O durante 15 segundos y se ventiló posteriormente con presión al final de la espiración (PEEP) de10 cm H₂O. El grupo 2, no recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 10 cm H₂O. El grupo 3, recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 4 cm H₂O y el grupo 4, sin insuflación sostenida se ventiló con PEEP 4 cm H₂O. Los efectos inmediatos del surfactante no fueron modificados por la aplicación previa de insuflación sostenida. Se verificó durante el transcurso de la experiencia un aumento de la PaO₂ asociada al aumento de la capacidad residual funcional (Grupo1 p=0.0001; Grupo2 p= 0.0001), e independiente de la insuflación sostenida. El uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante sumado a la ventilación con capacidad residual funcional alta se asoció con infiltración de polimorfonucleares debajo del epitelio bronquiolar (p = 0.008). Nuestros resultados no avalan el uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante exógeno.

Keywords : surfactante exógeno; maniobras de reclutamiento; estrategias ventilatorias; presión positiva al final de la espiración; insuflación sostenida.

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