Abstract

WILKEN, Miguel et al. Clinical and cerebrospinal fluid findings contribute to the early differentiation between infectious and noninfectious encephalitis. Medicina (B. Aires) [online]. 2017, vol.77, n.3, pp.214-221. ISSN 0025-7680.

El reconocimiento temprano y la instauración del tratamiento adecuado son dos elementos de gran relevancia en el pronóstico de las encefalitis agudas. El objetivo del presente trabajo es determinar las principales causas de encefalitis aguda en nuestro medio, así como buscar predictores que permitan orientar a un diagnóstico determinado. Se revisaron de manera retrospectiva las historias clínicas de todos los pacientes adultos que consultaron en nuestro centro entre 2006 y 2013 con el diagnóstico presuntivo de encefalitis. Ciento cinco pacientes fueron finalmente incluidos en nuestro estudio. Se identificaron 82 pacientes con encefalitis de origen infeccioso (78%), 53 (65%) fueron hombres y 29 (35%) mujeres, con una edad promedio de 47.8 años. Los agentes infecciosos más frecuentes fueron virus: HSV-1 12 (11%), VZV 11 (10%), HSV-2 5 (5%) y EBV 5 (5%). Se diagnosticó encefalitis no infecciosa en 23 (22%) pacientes. La cefalea (p < 0.0001) y la fiebre (p = 0.008) fueron más frecuentes en las encefalitis de origen infeccioso. Además, los niveles de proteínas y células en el LCR fueron significativamente mayores en los casos de etiología infecciosa que en los de etiología no infecciosa (OR 12.3 95%CI [2.9-51.7] y OR 7.4 95%CI [2-27], respectivamente). La identificación de la etiología específica de las encefalitis agudas continúa siendo un gran desafío y en la mayoría de los casos no se identifica el agente causal. Determinados marcadores en el LCR pueden contribuir a la identificación inicial de las encefalitis de etiología infecciosa versus no infecciosa.

Keywords : Encefalitis infecciosa; Encefalitis viral; Encefalitis autoinmune; Adulto; Argentina.

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