IMÁGENES EN MEDICINA

Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible

Una mujer de 22 años internada por una injuria renal rápidamente progresiva presentó, a las 48 horas de internación, cefalea aguda y opresiva, fotofobia y disminución bilateral de la agudeza visual. Su presión arterial había aumentado, alcanzando 190/100 mmHg. No existían otros signos de compromiso neurológico. Una tomografía computarizada de encéfalo reveló hipodensidad de la sustancia blanca subcortical de ambos lóbulos parietales y occipitales. La resonancia magnética mostró hiperintensidad en secuencia FLAIR de la sustancia blanca subcortical de dichos lóbulos (Fig. 1) que no restringía en difusión tisular.

Fig. 1

Se diagnosticó un síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR). Se indicó labetalol endovenoso con resolución sintomática en 48 h. Posteriormente, se arribó al diagnóstico de glomerulonefritis extracapilar pauciinmune no asociada a ANCA. Una resonancia magnética realizada a los dos meses mostró la desaparición de las lesiones (Fig. 2).

Fig. 2

El SLPR es un síndrome clínico-imagenológico de aparición aguda. Se asocia a condiciones como emergencias hipertensivas, eclampsia y enfermedades renales agudas. Aunque las anormalidades suelen ser aparentes en la tomografía, la resonancia magnética es el método diagnóstico de elección. La secuencia FLAIR aumenta la sensibilidad respecto a la T2 y la difusión es útil para la distinción entre este síndrome y la isquemia.

Silvia E. Martínez¹, María L. García Contreras, Diego J. Manzella¹, Mariela R. Brugnolo¹, Leticia A. Raab², Martín Dobarro¹

¹Departamento de Medicina Interna,
²Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Sanatorio Sagrado Corazón, Buenos Aires, Argentina
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