Abstract

DAMILANO, Roxana A.  and  BERGOGLIO, Marina T.. Carcinoma adrenocortical en mujeres en edad fértil. Medicina (B. Aires) [online]. 2023, vol.83, n.2, pp.307-. ISSN 0025-7680.

Los carcinomas adrenocorticales son tumores infre cuentes, habitualmente hiperfuncionantes y con una supervivencia global pobre. La edad frecuente de pre sentación se describe en adultos entre 40 a 60 años, con predominio en sexo femenino. Se presentan dos casos inusuales de carcinoma adrenal diagnosticados en mujeres en edad fértil. El primero de ellos se descubrió en el segundo trimestre de gestación, con un cuadro de hipercortisolismo y lesión adrenal localizada, que resolvió con resección completa hacia la semana 20. En el segundo, la paciente debutó con manifestaciones clínicas de virilización rápidamente progresiva, sien do el hiperandrogenismo puro el patrón bioquímico hallado. En ambos casos, a pesar de haberse realizado la resección completa, el Ki67 elevado como principal factor pronóstico condujo a categorizarlas como de “alto riesgo de recurrencia”. Asimismo, se ha asociado a la gestación y al patrón secretor de glucocorticoides como factores adicionales de mayor riesgo de recurrencia. Este es particularmente elevado dentro de los dos primeros años posteriores al diagnóstico. Existe aún controversia sobre el uso de mitotane adyuvante en estos pacientes, y su inicio está recomendado hasta los tres meses del postquirúrgico. Sin embargo, la evidencia disponible no permite suponer la falta de eficacia si se utiliza fuera de ese período. Los limitantes, como fueron el curso de la gestación y el puerperio inmediato, así como la difi cultad para el acceso a la medicación en nuestro medio, impidieron el inicio precoz del tratamiento adyuvante en ambos casos, aunque surge la inquietud de si aún sería oportuna su instauración.

Keywords : Carcinoma adrenal; Síndrome de Cus hing; Gestación; Mitotane.