Abstract

ALCONCHER, Laura; TOMBESI, Marcela  and  ARGUMEDO, Alejandro. Historia natural de la hidronefrosis antenatal leve: Controversias en su manejo. Arch. argent. pediatr. [online]. 2004, vol.102, n.4, pp.259-264. ISSN 0325-0075.

Introducción. La indicación de la cistouretrografía en todo neonato con hidronefrosis antenatal, independientemente del hallazgo posnatal, es controvertida. Objetivos. 1) Conocer el porcentaje de neonatos con hidronefrosis antenatal que presentaron una hidronefrosis posnatal leve, y 2) la incidencia de infección de la vía urinaria y la evolución clínica en dos grupos de pacientes manejados con diferentes protocolos. Población, material y métodos. Entre 1989 y 2003, 150 recién nacidos con hidronefrosis antenatal aislada fueron evaluados con ecografía renal y vesical. Se excluyeron, según la ecografía posnatal, los pacientes con riñones pequeños e hiperecogénicos, hidronefrosis moderadas, graves y bilaterales, hidroureteronefrosis, dobles sistemas o anomalías vesicales. Se realizó un análisis retrospectivo de dos grupos de pacientes evaluados con distintos protocolos en forma prospectiva en dos períodos consecutivos. Grupo A) estudiados con cistouretrografía, determinando la incidencia de reflujo vesicoureteral y dejados con profilaxis antibiótica. Grupo B) sin cistouretrografía, ni quimioprofilaxis. De los 150 neonatos, 74 tuvieron hidronefrosis posnatal leve, 4 no tuvieron seguimiento, 23 pertenecieron al grupo A y 47 al B. Ambos grupos se controlaron clínicamente y ecográficamente cada 3 meses. Resultados. El 49,3% tuvo hidronefrosis posnatal leve. Se detectó reflujo de bajo grado en 3 de los 23 neonatos del grupo A. Sólo un paciente de este grupo, con cistouretrografía normal, tuvo 1 episodio de infección urinaria. De los 47 pacientes del grupo B, 4 (8,5%) tuvieron una infección urinaria. Se detectó reflujo de primer grado en un paciente y un divertículo de vejiga en otro. La hidronefrosis involucionó en el 80 y 78% de los pacientes de los grupos A y B respectivamente. Conclusiones. 1) La mitad de las hidronefrosis posnatales fueron leves. 2) No se halló una diferencia significativa en la incidencia de infección urinaria entre ambos grupos. 3) El 13% de los pacientes estudiados con cistouretrografía presentó reflujo de bajo grado. 4) La hidronefrosis involucionó en más de las 3/4 de los casos en ambos grupos y hasta la actualidad ningún paciente mostró progresión.

Keywords : Hidronefrosis antenatal leve; Cistouretrografía miccional; Infección urinaria; Profilaxis antibiótica; Evolución.

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