Abstract

MENDEZ, José H; ROGERS, Viviana C  and  HEINEN, Fernando L. Videotoracoscopia temprana en el tratamiento de las neumonías complicadas con derrame pleural en niños. Arch. argent. pediatr. [online]. 2006, vol.104, n.2, pp.127-132. ISSN 0325-0075.

Introducción. El tratamiento de las neumonías complicadas con derrame en pediatría ha sido desde hace años motivo de controversia. A partir del año 1992, la videotoracoscopia temprana apareció como una nueva terapéutica en esta patología. Objetivo. Evaluar las ventajas y la aplicabilidad de la videotoracoscopia temprana, en niños con neumonías complicadas con derrame. Población, material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 38 pacientes con diagnóstico de neumonía complicada con derrame admitidos en el período de abril de 1999 a marzo de 2004, en el Departamento de Pediatría del Hospital Alemán. De acuerdo con el tratamiento realizado, clasificamos a los pacientes en tres grupos: Grupo I: tratados con antibióticos; Grupo II: tratados con antibióticos, toracocentesis y/o tubo de drenaje pleural; Grupo III: tratados con antibióticos y videotoracoscopia temprana. Se analizaron los siguientes datos: sexo, edad, días de internación totales, días de internación preoperatoria y posoperatoria, días de permanencia de tubo de drenaje, días de tratamiento endovenoso, necesidad de reintervención. Resultados. La edad media fue de 4 años (1-12), 21 pacientes eran de sexo femenino y 17 de sexo masculino y se distribuyeron de la siguiente manera: 12 (31,6%) en el grupo I; 17 (44,7%) en el grupo II y 9 (23,7%) en el grupo III. Los días de internación totales fueron menores en el grupo III (7,22 ± 0,77), con respecto al grupo II (12,4 ± 2,15). Hubo una reducción en el tiempo de utilización de antibióticos endovenosos en el grupo III con respecto al grupo II (6,22 ± 0,77 y 11,5 ± 2,15, p= 0,058). No hubo necesidad de reintervenciones quirúrgicas en el grupo III (p= 0,03). Conclusiones. En nuestra experiencia, el uso de la videotoracoscopia temprana en los derrames pleurales evidencia una reducción del tiempo de internación total, del requerimiento de antibióticos endovenosos y de reintervención quirúrgica.

Keywords : Empiema; Videotoracoscopia temprana; Derrame pleural; Neumonía; Niños.

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