Abstract

CARDINALLI, Antonio et al. Utilidade clínica dos anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos no lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Acta bioquím. clín. latinoam. [online]. 2013, vol.47, n.1, pp.145-153. ISSN 0325-2957.

No lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LES) não existem antecedentes suficientes como para obter resultados concludentes entre a prevalência de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) e a significância clínica nesta doença. Além da ausência de estudos se encontra a dificuldade de detectar ANCA em presença de anticorpos antinucleares (ANA). Este estudo tem como objetivo determinar: a) a freqüência de ANCA no LES juvenil, evitando por absorção as imagens interferentes de ANA, b) as especificidades antigênicas dos ANCA e c) a associação de ANCA com o grau de atividade da doença e com as diversas manifestações clínicas. O estudo incluiu um grupo de 51 pacientes (média de idade: 14,6 anos) com LES (American College of Rheumatology, 82) juvenil. A atividade clínica foi avaliada usando o índice de atividade para LES (LES-DAI). Os ANCA foram detectados por imunofluorescência indireta (IFI) e os antígenos associados a ANCA através de um imunoensaio linear qualitativo desenvolvido (LIA-Blot). A interferência POR ANA e por ADN nativo (Adnan) foi eliminado por absorção com absorventes especificamente desenvolvidos para este fim. Foi verificada a ausência de ANA e Adnan em sobrenadantes dos soros absorvidos realizando IFI em substratos específicos. A prevalência de pANCA e aANCA foi de 9,8% (5/51) e 5,9% (3/51), respectivamente. A frequência detectada por LIA-blot para anti-mieloperoxidase (AMPO) foi de 9,8% (5/51) e anti lactoferrina (ALF) 13,7% (7/51).Em nenhum soro foi detectado cANCA nem anti proteinase 3 (APR3) ou anti-elastase (Ahle). Quando foi avaliada a relação entre as diferentes manifestações clínicas e a presença de ANCA e as suas especificidades, só foi achada associação significativa entre a glomerulonefrite e algum dos seguintes anticorpos: pANCA ou AMPO, ou pANCA + AMPO (p < 0,05) (chi quadrado). Nenhuma correlação significativa foi encontrada (p > 0,05) entre os ANCA ou seus antígenos e o grau de atividade da doença. Este estudo estabelece a prevalência de ANCA por IFI em 15,7% e por LIA Blot em 25,6% dos pacientes estudados, percentuais que são menores aos comunicados. Há correlação significativa apenas na presença de compromisso renal severo. Outros estudos serão necessários, com maior número de pacientes para avaliar associações clínicas diferentes da glomerulonefrite.

Keywords : Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos; Lúpus eritematosos sistêmico juvenil; Absorvente anticorpos antinucleares.

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