Abstract

VAZQUEZ, Claudio et al. Esclerosis temporal mesial: Paradigma de la epilepsia de resolución quirúrgica. Rev. argent. neurocir. [online]. 2008, vol.22, n.2. ISSN 1850-1532.

Objetivo. Describir la Esclerosis Temporal Mesial (ETM) en sus aspectos anatómico, fisiopatológico, clínico, imagenológico, neurofisiológico, neuropsicológico y quirúrgico; y su relación con la epilepsia de resolución quirúrgica. Luego analizar estadísticamente nuestra casuística y resultados. Material y método. De los 469 (115 adultos y 354 niños) pacientes intervenidos quirúrgicamente por presentar epilepsia entre los años 1989-2007 en el Hospital Dr. Juan P. Garrahan, FLENI, Hospital Dr. Cosme Argerich y Hospital Prqf. Dr. Rodolfo Rossi, se analizan 91 pacientes(19,4%) con el diagnóstico de ETM; 38 de los cuales (41.75%) son niños y 53 (58.25%) adultos Resultados. Los resultados son evaluados mediante el score de Engel. Aplicando esta clasificación, nuestra población tiene la siguiente distribución: 69 pacientes (75,8 %) se encuentran en clase IA de Engel, de ellos 36 son niños (52,2 %) y 33 adultos (47,8 %); 4 pacientes adultos se encuentran en Engel IB (4,4%), 3 en Engel IC (3,3%), 1 adulto en Engel ID (1,1 %), 4 adultos en Engel IIA (4,4%), 5 adultos en Engel IIB (5,5%) y 3 pacientes en Engel IVA (3,3 %) de ellos 1 niño a quien posteriormente se le implantó un estimulador del nervio vago y los 2 restantes adultos. Un paciente adulto se suicidó luego de un año de la cirugía (en clase IA de Engel). Un paciente se encuentra durante su primer año postoperatorio por lo cual no puede ser incluido aún en la estadística de resultados. Comclusión. La ETM es el paradigma de la epilepsia refractaria en la población adulta y la causa de un porcentaje significativo de pacientes pediátricos sometidos a cirugía. La evaluación prequirúrgica debe ser exhaustiva para lograr la selección del paciente. La resección quirúrgica debe ser realizada con la mayor selectividad posible. El diagnóstico y tratamiento precoz permiten lograr un alto índice de curación.

Keywords : Esclerosis temporal mesial; Epilepsia; Hicocampo; Engel.

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