IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Aneurisma inflamatorio de la aorta abdominal. Diagnóstico por tomografía computarizada multidetector

Multi-Detector Row Computed Tomography in Inflammatory Aneurysms of the Abdominal Aorta

Carlos Capuñay, Patricia Carrascosa, Javier Vallejos

Departamento de Estudios Cardiovasculares no Invasivos, Diagnóstico Maipú.
Dirección de separatas: Carlos Capuñay. Av. Maipú 1668, (B1602ABQ) Vicente López, Buenos Aires, Argentina.
E-mail: carloscapunay@diagnosticomaipu.com.ar

El aneurisma inflamatorio de aorta abdominal es una variante diferente dentro de los aneurismas ateroscleróticos, con una incidencia que varía entre el 3-10%. Se caracteriza por una tríada de:
* Engrosamiento de la pared aneurismática;
* cambios fibróticos y/o inflamatorios a nivel perianeurismático
y retroperitoneal;
* adhesiones a órganos abdominales adyacentes (vena
cava, uréteres, duodeno).
La angiotomografía mulidetector permite, de manera no invasiva, establecer los cambios característicos a nivel de la aorta y el compromiso de estructuras adyacentes.
Se presenta el caso de un paciente de 63 años, fumador, hipertenso y dislipémico, con antecedentes de enfermedad coronaria e infarto de miocardio, que se presenta a la consulta con masa abdominal pulsátil y dolor de espalda. La angiotomografía de aorta abdominal muestra la presencia de un aneurisma infrarrenal de 54 x 56 mm con una pared engrosada, parcialmente calcificada y trombosada y la presencia de un tejido con densidad de partes blandas y márgenes bien delimitados con realce homogéneo e intenso, luego de la inyección de contraste endovenoso (flechas cortas). Dicho tejido rodea en forma circunferencial a la aorta, se extiende hacia la pelvis siguiendo los vasos ilíacos e involucra a la vena cava inferior (flechas larga) y al uréter izquierdo en su tercio medio (flecha gruesa), generando dilatación ureteropiélica proximal (asterisco).

Fig. 1.