IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Tratamiento híbrido en una reconstrucción vascular compleja

Hybrid Treatment in Complex Vascular Reconstruction

Mariano Norese¹, Gustavo Andersen², Sergio Ferreyra Fernández¹

Clínica Bazterrica. Buenos Aires, Argentina
¹ Equipo de Cirugía Vascular
² Unidad de Cardiología Intervencionista y Terapéutica Endovascular

Las técnicas usadas en los tratamientos híbridos que combinan la cirugía abierta con procedimientos endovasculares fueron desarrolladas con la finalidad de tratar casos complejos de enfermedad arterial periférica. En las imágenes se muestra el resultado del tratamiento de un varón de 66 años, hipertenso, extabaquista con antecedente de reemplazo aortobifemoral con prótesis de Dacron por síndrome de Leriche 20 años atrás, que requirió bypass secuencial ilíaco-protésico-femoral profundo izquierdo por oclusión de la rama ilíaca protésica izquierda. En 2012, por encima de la prótesis de Dacron se diagnosticó un aneurisma de la aorta infrarrenal de 6,5 cm, que fue tratado por vía endovascular. En el seguimiento a los 3 meses presentó oclusión de la rama ilíaca protésica derecha, que se resolvió mediante angioplastia con stent autoexpandible ilíaco más un bypass ilíaco-femoral profundo derecho "extraanatómico" por el agujero obturador con prótesis anillada de politetrafluoroetileno (PTFE). En la angiotomografía computarizada en 3D de 128 canales detectores y en la angiografía intraoperatoria se observa el resultado de la revascularización híbrida múltiple (Figuras 1 y 2).

Fig. 1. Angiotomografía del paciente con tratamiento híbrido.

Fig. 2. Angiografía digital intraoperatoria.