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Revista argentina de cardiología
On-line version ISSN 1850-3748
Abstract
LEVIN, RICARDO et al. Catéter de Swan Ganz con marcapasos en la cirugía mini-invasiva mitral. Rev. argent. cardiol. [online]. 2019, vol.87, n.5, pp.371-377. Epub Sep 01, 2019. ISSN 1850-3748. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v87.i5.15807.
Introducción:
La cirugía mediante mini-toracotomía lateral presenta ventajas comparativas sobre el acceso convencional como menor trauma quirúrgico, reducida morbimortalidad y un resultado estético superior, pero plantea dificultades en caso de necesitar estimulación eléctrica temporal.
Objetivo:
Valorar el empleo terapéutico del catéter de Swan-Ganz con marcapasos incorporado como solución a dicho problema y analizar sus complicaciones.
Material y métodos:
Se incluyeron pacientes programados para cirugía mini-invasiva mitral mediante mini-toracotomía lateral. Se definió empleo terapéutico del catéter al uso debido a bradiarritmias o trastornos de conducción o necesidad de incrementar la frecuencia cardíaca con fines hemodinámicos. Pacientes intervenidos de urgencia o emergencia, fueron excluidos del estudio.
Resultados:
Fueron incluidos 517 pacientes (289 de sexo masculino, con edad promedio de 68,3 ± 10,4 años); se efectuaron 115 (22,2%) reemplazos y 402 (77,7%) plásticas mitrales. Simultáneamente, se realizaron 294 (56,9%) procedimientos de Maze, 182 (35,2%) cierres de orejuela izquierda, 9 (1,7%) cierres de defectos septales y 14 (2,7%) plásticas tricuspídeas. Ciento sesenta y dos (313%) pacientes necesitaron ser marcapaseados; debido a bradiarritmias, 85 (52,47%) pacientes; por trastornos de conducción, 50 (30,86%) pacientes; mientras que otros 27 (16,66%) requirieron incrementar su frecuencia debido a bajo volumen minuto. La mortalidad resultó de 12 (2,32%) casos. Catorce (2,7%) pacientes presentaron pérdida de captura y se resolvieron con el reposicionamiento del catéter, mientras que 2 (0,6%) pacientes presentaron atrapamiento y requirieron reintervención.
Conclusiones:
Casi un tercio de los pacientes intervenidos mediante mini-toracotomía lateral requirieron del empleo terapéutico del catéter de Swan-Ganz con marcapasos. Dos pacientes presentaron atrapamiento y requirieron resolución quirúrgica.
Keywords : Estimulación cardíaca artificial; Cateterismo de Swan-Ganz; Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos; Válvula mitral/cirugía; toracotomía.