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Revista argentina de cardiología
On-line version ISSN 1850-3748
Abstract
PICCININI, FERNANDO et al. Cirugía de preservación valvular como alternativa en enfermedad de la raíz aórtica. Rev. argent. cardiol. [online]. 2021, vol.89, n.2, pp.115-123. Epub Apr 01, 2021. ISSN 1850-3748. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v89.i2.18571.
Introducción:
Desde 1968, la enfermedad aneurismática de la raíz aórtica ha sido tratada mediante el remplazo con tubo valvulado. En las últimas décadas la cirugía de preservación valvular surgió y evolucionó como una opción al remplazo protésico. Objetivo: Reportar la experiencia institucional en la técnica de preservación valvular y sus resultados a largo plazo.
Material y métodos:
Revisión de 116 casos consecutivos con criterios de reparabilidad, intervenidos entre 2005 y 2019. Previo ecocardiograma transesofágico (ETE) y angiotomografía (AngioTC), se procedió quirúrgicamente acorde a la clasificación anatomofuncional, con la combinación de técnicas. Se realizó control intraoperatorio y conversión a remplazo según el criterio del cirujano interviniente. Se reportan las variables intraoperatorias, la morbimortalidad intrahospitalaria y la mortalidad, la libertad de insuficiencia valvular significativa y la reoperación en el seguimiento clínico y ecocardiográfico.
Resultados:
La edad media era 56 ± 15,6 años, varones 73%, 59% asintomáticos, intervenidos por diámetro aórtico (52 ± 11,7 mm) o progresión de valvulopatía. En el posprocedimiento, 4% de los casos resultó con insuficiencia leve o nula y 2 conversiones (1,7%); mortalidad hospitalaria 0,9%. A 10 años de seguimiento, sobrevida actuarial del 88% y libertad de insuficiencia significativa (moderada/grave) 79%. Se reintervinieron 5 casos, a un intervalo promedio de 9,1 años, libertad de reoperación de 90% a 10 años. No se registraron eventos tromboembólicos ni hemorrágicos mayores.
Conclusión:
las técnicas de preservación valvular aórtica, en contexto de enfermedad de la raíz, resultan una opción factible, segura y estable en el tiempo.
Keywords : Válvula aórtica; Aneurisma; Preservación valvular.