Abstract

JOSE GUALA, Agustín; RANALLETTA, Maximiliano  and  MAIGNON, Gastón D.. Resultados a mediano plazo en el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal con placa bloqueada o hemiartroplastia. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [online]. 2009, vol.74, n.3, pp.258-263. ISSN 1852-7434.

Introducción: Las fracturas graves del húmero proximal presentan un riesgo aumentado de necrosis avascular de la cabeza humeral. Por ello, algunos autores proponen la hemiartroplastia como tratamiento y otros, las placas blo queadas. El objetivo de este trabajo es evaluar en forma prospectiva no aleatorizada una serie consecutiva de pacientes con fracturas complejas del húmero proximal tratados con placa bloqueada o hemiartroplastia de hombro. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y enero de 2007 se trataron quirúrgicamente 44 pacientes con frac turas de tipo C de la clasificación AO o de cuatro frag mentos de la clasificación de Neer, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Veintidós fueron tratados con pla cas bloqueadas (PB) y 22, con hemiartroplastia (HA). Los pacientes fueron evaluados funcionalmente mediante los puntajes UCLA¹, Quick DASH³ y Constant⁷ modifi cado¹¹. Se registró la movilidad y se evaluó el dolor y la calidad de vida mediante la escala visual análoga (VAS). Resultados: El seguimiento de la serie fue similar en ambos grupos (24 meses en el caso de la PB y 27 meses en el de HA). Los resultados según los puntajes de Constant, UCLA, Quick y DASH, la función y la movilidad en VAS fueron estadísticamente significativos a favor de las placas blo queadas. En el dolor y la calidad de vida en la escala visual análo ga no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Radiológicamente se observó la consolidación en todos los casos de osteosíntesis, con 2 necrosis de la cabeza humeral, 4 reducciones deficitarias y 1 protrusión intra articular de un tornillo. Conclusiones: En esta serie se obtuvieron mejores resul tados clínicos en el grupo tratado con placas bloqueadas, con diferencias objetivas y subjetivas estadísticamente significativas. Estos se relacionan sobre todo con mejor movilidad y fuerza.

Keywords : Fracturas del húmero proximal; Fijación interna; Hemiartroplastia.

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