INSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA DE POSGRADO – IMÁGENES

Presentación del caso

Ricardo Trueba

Departamento de Resonancia y Tomografía Computada, Grupo Médico Rostagno, Diagnóstico por Imágenes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Dr. Ricardo Trueba • ricardotrueba@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-7908-817X

https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1075

Paciente de 10 años que concurre al Servicio de Urgencia por dolor en el pie izquierdo, de comienzo súbito, con alteración de la marcha, apoya el borde externo del pie. Sin antecedentes de traumatismo.
En la exploración física, muestra signos de dolor a la palpación en el dorso medial del tarso izquierdo, sin otros hallazgos de relevancia. Se solicita radiografía de ambos pies, de frente y de perfil.

Hallazgos e interpretación de los estudios por imágenes

En la radiografía de pie, de frente y de perfil (Figura 1), se puede observar que el escafoides tarsiano izquierdo aparece aplanado, adoptando una forma de disco, pastilla o moneda. Se evidencia mejor en la incidencia de perfil.

Figura 1. Radiografías de pie izquierdo, de perfil y oblicua. Cambios morfológicos en el escafoides con fragmentación y esclerosis en su sector superior.

Asimismo, se pueden observar áreas de esclerosis, rarefacción y pérdida del patrón trabecular normal, e incluso fragmentación irregular que se confirma con las imágenes de una tomografía computarizada (Figuras 2-4). El escafoides derecho es normal.

Figura 2. Tomografía computarizada con reconstrucción en plano sagital del pie izquierdo. Se confirman la fragmentación y la esclerosis en el sector superior del escafoides.

Figura 3. Tomografía computarizada con reconstrucción en plano coronal de ambos pies. Valorar comparativamente la morfología de ambos escafoides. El derecho es normal.

Figura 4. Tomografía computarizada, plano axial. Valorar comparativamente la morfología de ambos escafoides. El derecho es normal.

Conflicto de intereses: El autor no declara conflicto de intereses.