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Revista argentina de cirugía
On-line version ISSN 2250-639X
Abstract
CANO, Carlos A. and ARIAS, Abraham R.. La hernia umbilical en el paciente cirrótico: ¿tratamiento conservador o cirugía?. Rev. argent. cir. [online]. 2021, vol.113, n.1, pp.83-91. ISSN 2250-639X. http://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n1.1506.ei.
Antecedentes:
la ascitis es una complicación de frecuente aparición en el paciente cirrótico que al producir un aumento de la presión intraabdominal puede originar una hernia de la pared abdominal; el defecto umbilical latente es su localización más habitual.
Objetivo:
presentar la incidencia y los beneficios que ofrece la resolución electiva de la patología um bilical en estos pacientes.
Material y método:
se presentan 15 pacientes, todos masculinos, que fueron intervenidos por hernia umbilical sintomática en forma electiva en el medio hospitalario. El período comprende desde enero del año 2015 a enero de 2019. El 100% de los enfermos cursa un cuadro de cirrosis hepática, con antecedentes de etilismo crónico. Se efectuó la reparación de la hernia con cierre del defecto y malla supraaponeurótica de polipropileno en la mayoría de los casos.
Resultados:
los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista clínico con la escala (score) de Child en el preoperatorio. Se procedió a la evacuación de la ascitis en todos los casos y el control posoperatorio se efectuó cada 30 días los primeros 6 meses. Luego dos veces al año. No se evidenció recidiva. Dos pacientes no volvieron al control luego del año de la cirugía y 1 paciente falleció por la enfermedad de base a los 6 meses de la cirugía.
Conclusiones:
los enfermos con cirrosis hepática y hernia umbilical deben ser intervenidos quirúrgica mente en forma electiva. La observación y abstención quirúrgica conllevan el riesgo de rotura del saco herniario con alta morbimortalidad.
Keywords : Hernia umbilical; Cirrosis hepática; Ascitis.