Abstract

TOBLLI, J. E. et al. Sobresaturacion urinaria del Oxalato de Calcio más alla de la Nefrolitiasis: La relación con el daño tubulointersticial. Medicina (B. Aires) [online]. 2003, vol.63, n.2, pp.97-104. ISSN 0025-7680.

Numerosos estudios han demostrado que el producto de la actividad iónica (PAI) de oxalato de calcio (OxCa) en la orina, como indicador de sobresaturación (SS) urinaria, es mayor en pacientes formadores de cálculos que en sujetos normales. Más allá de la  relación entre SS urinaria del OxCa y litogénesis, la exposición de OxCa al epitelio tubular puede ocasionar lesiones en la célula tubular y en el intersticio renal. Nuestro objetivo fue evaluar la posible relación entre SS urinaria de OxCa y el daño tubulointersticial (TI) en un modelo animal de hiperoxaluria. Durante cuatro semanas, ratas Sprague-Dawley machos, divididas en dos grupos recibieron: grupo 1 Control [G1], (n= 8) agua, grupo 2 [G2], (n = 8) etilenglicol (ETG) al 1% en el agua de beber. La SS urinaria de OxCa se valoró mediante el PAI del OxCa. Las lesiones TI se analizaron al finalizar el estudio por microscopía óptica e inmunohistoquímica. El G2 (ETG) presentó valores mayores (p< 0.01) de: a) oxaluria; b) SS urinaria de OxCa; c) score de cristaluria; d) proteinuria; y menor (p< 0.01) valor de clearance de creatinina, en relación al grupo control (G1). El estudio anatomopatológico mostró en el G2 (ETG) lesiones TI caracterizadas por mayor (p< 0.01) score de: a) atrofia tubular; b) infiltrado inflamatorio (macrófagos / monocitos); c) depósitos de cristales; d) fibrosis intersticial; e) a-actina de músculo liso intersticial; f) colágeno tipo III; g) TGFb₁ TI, en comparación al G1 (control). En las ratas del G2 (ETG), la SS urinaria de OxCa se correlacionó con la mayor parte de los parámetros de daño TI evaluados, especialmente con el score de fibrosis intersticial. El infiltrado inflamatorio y la SS urinaria de OxCa fueron las variables más significativas que se relacionaron con fibrosis intersticial. En síntesis, teniendo en cuenta que los animales hiperoxalúricos presentaron mayor SS urinaria de OxCa asociada a mayor daño TI, los resultados de este estudio sugieren un estrecho vinculo entre la SS urinaria de OxCa y el daño TI. Estos datos indicarían que el control de la SS urinaria de OxCa en los estados de hiperoxaluria adquiere importancia más allá de la nefrolitiasis

Keywords : Oxalato de calcio; Hiperoxaluria; Sobresaturación urinaria; Daño tubulointersticial; Sprague Dawley..

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