Resumen

LIMANSKY, Adriana S. et al. Evaluación de marcadores fenotípicos y genotípicos para cepas clínicas de Acinetobacter baumannii. Medicina (B. Aires) [online]. 2004, vol.64, n.4, pp.306-312. ISSN 0025-7680.

Acinetobacter baumannii es un importante patógeno oportunista. Este microorganismo adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos, involucrándose en infecciones nosocomiales generalmente graves. Estas características promueven el análisis epidemiológico de las infecciones provocadas por el mismo. Sin embargo, no hay aún un esquema de tipificación generalmente aceptado para este patógeno. Hemos evaluado en este trabajo diferentes procedimientos fenotípicos y genotípicos para la caracterización de aislamientos clínicos de A. baumannii aislados en un Hospital Público de Rosario (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), durante un período de cuatro años. Estos incluyeron PCR con oligonucleótidos degenerados (OD-PCR), PCR empleando cebadores homólogos a secuencias palindrómicas extragénicas repetitivas (REP-PCR), electroforesis en geles de agarosa con campo pulsado (PFGE) y ensayo de susceptibilidad a antimicrobianos. OD-PCR y PFGE, entre los métodos individuales, fueron los métodos de mayor poder discriminatorio (índice discriminatorio, D, de 0.98 y 0.96; respectivamente). Por otra parte, el antibiotipo y REP-PCR presentaron menor discriminación (D: 0.86 y 0.77; respectivamente). La combinación del antibiotipo con cada uno de los procedimientos genotípicos mencionados originó un aumento importante en los índices discriminatorios de cada método. En particular, la combinación de OD-PCR y antibiotipo constituyó la mejor metodología para el estudio epidemiológico de A. baumannii. Así, la combinación de los procedimientos feno- y genotípicos mencionados permitió inferir las relaciones genéticas y la diseminación de clones de A. baumannii multirresistentes en el HECA en el período 1994-99. Una cepa particular, sensible a imipenem, estuvo ampliamente diseminada en el hospital durante 1994-1996. Por otra parte, un clon diferente, con resistencia adicional a carbapenemes, se diseminó rápidamente en el hospital en 1997, en coincidencia con la introducción de imipenem como terapia antibiótica.

Palabras clave : Tipificación molecular; Infecciones nosocomiales; Acinetobacter baumannii; Marcadores genotípicos.

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