Materiales y métodos

Para el presente estudio se analizaron esqueletos pertenecientes a la Colección Osteológica Profesor Doctor Rómulo Lambre, alojada en la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata (UNLP). Dichos restos óseos fueron cedidos por el Cementerio Municipal La Plata (CMLP), motivo por el cual se cuenta con información asociada de los mismos, tales como edad de muerte, sexo, fecha de fallecimiento, nacionalidad y, en algunos casos, ocupación del individuo y causa de muerte (^{Plischuk et al., 2020}; ^{Salceda et al., 2012}). Los individuos inhumados en dicha necrópolis son en su mayoría habitantes de la ciudad de La Plata o alrededores. Dicha ciudad pertenece al partido homónimo, ubicado al noroeste de la Provincia de Buenos Aires (Argentina), y fue fundada en 1892 para erigirse como capital provincial. Durante las últimas décadas los censos realizados dan cuenta de un constante crecimiento poblacional, con un promedio de 450000 habitantes para la segunda mitad del siglo XX (^{INDEC, 1995}). Consideramos que esta colección reúne condiciones que la hacen ideal para este análisis, ya que se enmarca en un espacio geográfico-temporal acotado y definido mediante la información de las Actas del CMLP, representando así a una población urbana del siglo pasado (^{Calce, 2016}; Plischuk, 2012). Se seleccionaron individuos de edad adulta, entre los 18 y los 92 años, con un promedio de edad de 59,7 años (Tabla 1). Los individuos analizados presentaron fechas de fallecimiento entre los años 1932 y 1999, siendo en su amplia mayoría fallecidos durante la última década del siglo XX y de nacionalidad argentina. Para integrar la muestra a analizar se determinaron los siguientes criterios de inclusión. En primer lugar, se tomaron sólo los individuos que tuvieran al menos 1 vértebra completa de cada segmento de la columna, cervical (C), torácica (T) y lumbar (L). Para determinar el grado de preservación del cuerpo vertebral se siguió la propuesta de ^{Buikstra y Ubelaker (1994}), que considera como completa cuando el mismo se encuentra en 75% o más de completitud, incompleta (50-75%), muy incompleta (-25%) y ausente; al tiempo que debían presentar al menos una carilla articular de las cuatro presentes en los arcos vertebrales. De un total de 100 esqueletos disponibles se eliminaron cinco por no cumplir con este parámetro al no contar con ninguna vértebra lumbar.

A su vez, se analizaron sólo aquellos individuos con un número total de vértebras presentes que superaran el 50% de la totalidad de las vértebras en un esqueleto completo. Para tal fin se estimó el estado de conservación de la columna cuantitativo o ECCN (^{Campo Martin, 2015}), calculado de la siguiente manera: ECCN = nº de vértebras presentes / nº total de vértebras (24) x 100. Al respecto, los 95 esqueletos restantes cumplieron con este criterio, cabiendo mencionar que 66 de los mismos presentaron un ECCN mayor a un 75%. Fueron desestimados aquellos individuos con otras patologías que afectaran la columna tales como espondilitis anquilosante o DISH. Por último, se decidió qué la muestra representara tres grandes grupos etarios, a) menores de 50 años, b) entre 51-70 años (con posterioridad a la edad promedio de menopausia, y c) mayores de 70 años (edad senil, donde la expresión del dimorfismo sexual se vería reducida). La muestra utilizada para este trabajo entonces estuvo compuesta por 95 esqueletos, 45 correspondientes al sexo masculino y 50 al sexo femenino.

Análisis diagnóstico

A fin de diagnosticar la AVA en las vértebras se siguió la metodología de ^{Waldron (2009}) relevando en los cuerpos vertebrales la eburnación como patognómica de dicha condición. Si dicho rasgo no se hallaba, se consideraba la presencia de AVA si se observaban al menos dos de los siguientes cambios morfológicos: a) alteraciones del contorno articular en forma de labiación (lipping), b) generación de tejido óseo (GTO), c) porosidad (pitting) en las superficies articulares y d) presencia de osteofitos verticales mayores a 2 mm (^{Ortner, 2003}; Waldron, 2009), método también conocido como “dos juntos” o “two together” (^{Rogers y Waldron, 1989}; ^{Rojas Sepúlveda, 2008}). La severidad de las lesiones se evaluó mediante la propuesta de ^{Jurmain (1990}) para osteofitosis en cuerpos vertebrales, en grados 0 (ausente), 1 (moderado, modificación leve del contorno articular sin que la carilla articular se vea modificada), 2 (severo, la superficie articular se vuelve cóncava por crecimiento de los osteofitos) y 3 (anquilosis, fusión con la vértebra contigua) (Fig. 1). Las observaciones fueron realizadas a ojo desnudo y con lupa 10X.

Figure 1 Severity in AVA. A) Stage 0: None; B) Stage 1: Moderate; C) Stage 2: Severe; D) Stage 3: Ankylosis. Arrows indicate the observed features. 

Resultados

Los resultados obtenidos muestran un 84,21% de los individuos con presencia de condiciones articulares atribuibles a AVA. Al segmentar por sexos la muestra se observa que los valores son de un 86% para el sexo femenino y 82,23% para el masculino, diferencias que no resultaron ser significativas (chi²=0,254, p=0,614) (Tabla 2). Al segmentar la columna vertebral observamos que un 60% de los individuos presentó AVA en la zona cervical, 76,8% en el área torácica, y 74,7% en la zona lumbar, siendo similares las prevalencias en ambos sexos para las tres regiones (Fig. 2).

Figure 2 Percentage of individuals affected by AVA. 

En cuanto a los rasgos relevados, se evidenciaron los mayores valores en la porosidad y osteofitosis de los cuerpos vertebrales (80% y 70,53% respectivamente). Por el contrario, la eburnación fue el rasgo menos observado, sólo en un 8,42% de la muestra total. Cabe señalar que los porcentajes de las cinco manifestaciones analizadas fueron muy similares para ambos sexos (Tabla 3).

El análisis de la severidad máxima de AVA alcanzada por los individuos arrojó como resultado que un 56,25% de los esqueletos afectados presentaban al menos una vértebra con grado 2. Los grados 1 y 3 se vieron representados en menor número, alcanzando porcentajes de 17,5% y 26,25% respectivamente. Al analizar la muestra segmentada de acuerdo al sexo (Fig. 3) esta proporción fue similar, alcanzando el grado de severidad 2 la mayor frecuencia, siendo de 62,16% en el sexo masculino y 51,16% en el sexo femenino. Sin embargo, la severidad de la AVA no muestra diferencias según el sexo de los individuos en la muestra analizada (chi²=1,150; p=0,563) (Tabla 2).

Figure 3 Percentage of individuals affected by AVA according to the highest level of severity reached. 

Por último, al segmentar la columna en las tres regiones observamos que el grado 2 sigue siendo el más frecuente, tanto para las vértebras cervicales (57, 89%) (55,17% para femeninos y 60,71% para masculinos), como para las torácicas 47,94%, y lumbares 72,22%. Ambos sexos presentaron frecuencias similares excepto el segmento torácico del grupo femenino que mostró una frecuencia levemente mayor de grado 1 (Tabla 4).

Mediante el análisis segmentado por grupos de edad se comprobó que en el primer rango etario (menores de 50 años) la AVA afecta a aproximadamente la mitad de los individuos (53,85%), mientras que en los rangos 51-70 y mayores de 70, esa prevalencia asciende a 93,02% y 100% respectivamente, diferencia estadísticamente significativa (chi²=25,415; p=0,000) (Tabla 2). Los resultados para ambos sexos por separado arrojan similares valores, con la salvedad que para el sexo masculino en el rango <50 es mayor la cantidad de individuos sin AVA que los afectados (Fig. 4).

Figure 4 Evolution of percentage of individuals affected by AVA in relation to aging. 

Al analizar la severidad de las lesiones se comprueba que lesiones más severas solo se presentan en edades avanzadas (>70), mientras que las lesiones menos severas solo se manifiesta en el grupo de menor edad (<50) (Fig. 5), diferencias que resultaron estadísticamente significativas (chi²=15,787; p= 0,003) (Tabla 2).

Figure 5 Percentage of individuals affected by AVA according to the highest level of severity reached and age group. 

Cuando se observan los datos obtenidos al analizar la columna vertebral por regiones y grupos de edad se ve que en la zona torácica el grupo <50 años mantiene una prevalencia similar de AVA (50%) mientras que para las zonas cervical y lumbar los individuos afectados son un grupo mucho más reducido (19,23% y 38,46% respectivamente). El comportamiento de la AVA en el grupo de 51-70 muestra que la zona cervical es la menos afectada (62,79%) a la vez que se ven similares prevalencias entre la zona torácica (81,40%) y la lumbar (86,05%). Por último, en el grupo de mayor edad se ve una uniformidad en la afección dado que todos los individuos presentan AVA en su región cervical y lumbar y sólo un individuo no presenta indicios en la zona torácica. Los análisis segmentados por sexo muestran resultados similares para todas las regiones y grupos de edad (Tabla 5).

Discusión

Tal como se señaló anteriormente, las lesiones artrósicas están entre las observadas con mayor frecuencia en estudios osteológicos. En poblaciones contemporáneas su prevalencia alcanza un 25% de la población adulta (^{Chen et al., 2017}), cifra que asciende hasta casi un 60% en individuos adultos mayores (^{O’Connor, 2006}). Este proceso patológico es provocado por la complejidad de los mecanismos articulares sumado al desgaste sufrido por sus componentes (^{Ortner, 2003}; ^{Waldron, 2012}). Particularmente en la columna vertebral la destrucción del cartílago comenzaría entre los 20 y 30 años (Prescher, 1998; ^{Quintero y Mitrovic, 2010}; ^{Resnick, 1985}), la aparición de osteofitos hacia los 35, los cuales se multiplicarían hacia los 50 años, y a partir de los 60 aparecerían los restantes cambios estructurales (^{Cooper et al., 2018}; ^{Jiménez Brobeil, 1992}; ^{Jurmain et al., 2012}; ^{Quick, 2008}). Al examinar la prevalencia de lesiones moderadas y severas a partir de imágenes radiológicas de la columna vertebral se ha observado una fuerte correlación con la edad independientemente del sexo de los individuos (^{Van Saase et al., 1989}), hecho observable en el presente estudio. La comparación de prevalencias entre estudios clínicos y análisis osteológicos es problemática, puesto que no siempre existe una relación directa entre cambios morfológicos de la articulación y síntomas que perciba el individuo (Waldron, 2012). Estos últimos suelen ser dolor y rigidez articular, aunque la patología también puede ser asintomática (^{Dillon et al., 2007}). Aun teniendo en cuenta esta consideración, en este contexto epidemiológico no es sorprendente el elevado número de individuos con AVA en el presente estudio. En este sentido cabe destacar que en un análisis previo, también realizado con una muestra seleccionada de la Colección Lambre, pero observando todas las áreas articulares del cuerpo, se determinó en 81% la frecuencia de OA (^{Plischuk y Salceda, 2011}). Investigaciones en series de este tipo como las colecciones Hamman-Todd (^{Lee y Riew, 2009}; Quick, 2008), Terry (Jurmain, 1977) y Bass (^{Bagwell y Williams, 2022}) muestran que existe una mayor influencia del envejecimiento en la aparición y severidad de OA. Quick (2008), al analizar el desarrollo de osteofitos en la Colección Hamman Todd, encuentra que la severidad y la prevalencia se incrementan cada década comenzando con mínimos cambios a partir de los 30 años progresando hasta los mayores de 80 años de edad. Similares resultados obtienen ^{Calce et al. (2016}) observando poblaciones europeas a partir de tres colecciones documentadas histórico-contemporáneas (Luís Lopes en Portugal, Sassari en Italia y Atenas en Grecia), encontrando un marcado incremento de la severidad de la patología en individuos mayores de 70 años. Por último, Bagwell y Williams (2022), al analizar individuos adultos y seniles de la colección Bass describen una mayor severidad en los cambios degenerativos de estos últimos, con un grado de osteofítos extremo para el sexo masculino. Si bien desde la década de 1960 se entiende que este tipo de patologías articulares responde a un desbalance fisiológico crónico entre el estrés sufrido por los tejidos articulares y la capacidad de estos últimos para soportarlo (Jurmain, 1977; ^{Klaus et al., 2009}), durante muchos años la mayoría de los estudios bioarqueológicos y paleopatológicos solo estimaban la prevalencia de OA (Jurmain et al., 2012), sin utilizarlo como evidencia de actividad repetitiva. ^{Merbs (1983}) fue uno de los primeros en hacer explícita la intención de elucidar la actividad física u ocupacional de un individuo a partir de la aparición y severidad de la OA periférica. Desde ese momento muchos investigadores han considerados a esta condición como un marcador ideal de estrés ocupacional y por ende útil para la reconstrucción de estilos de vida de las poblaciones pasadas (^{Capasso et al, 1999}; ^{Cohen y Armelagos, 1984}; ^{Larsen, 1995}; entre otros). Sin embargo, en trabajos de revisión (^{Jurmain, 1999}; ^{Weiss y Jurmain, 2007}) se verifica que solo alrededor de la mitad de dichos análisis muestran una prevalencia mayor de artrosis en grupos de riesgo. A esto debemos sumarle una problemática extra vinculada a la categoría “ocupación”, la cual es en ocasiones entendida como estática, sin comprender en su totalidad las tareas físicas que esta implica u otros hábitos no ocupacionales que puedan generar cambios articulares (para un mayor desarrollo ver ^{Alves Cardoso, 2018}). En el caso particular de la columna vertebral, las lesiones artrósicas se han asociado al hábito de trasladar cargas pesadas en la espalda o cabeza, en la construcción de terrazas de cultivo y en otro tipo de actividades agrícolas (Aufderheide y Rodríguez Martin, 1999; ^{Bridges, 1992}; ^{Kahl y Ostendorf, 2000}; ^{Rojas Sepúlveda et al., 2008}; ^{Sofaer-Derevenski, 2000}). En este sentido es interesante el trabajo de Klaus y colaboradores (2009) con poblaciones de períodos pre y post-contacto de Lambayeque, Perú. En el mismo los autores analizan la relación entre la enfermedad degenerativa de las articulaciones (DJD) en relación a un cambio en el patrón de actividad económica suscitado a partir del contacto hispano-indígena. Como resultado observan un aumento significativo de la patología para todas las articulaciones observadas durante el período post-contacto, especialmente en el miembro superior, pero también en las zonas cervical, torácica y lumbar de la columna vertebral, hecho más visible en los individuos masculinos. Es de remarcar que el aumento principal se dio en individuos adultos jóvenes, por lo cual el efecto de la edad no sería tan marcado y esos cambios podrían atribuirse a modificaciones conductuales en relación al nuevo sistema económico. ^{Knusel y colaboradores (1997}) por su parte estudiaron esqueletos provenientes de un monasterio medieval de York, Inglaterra, en búsqueda de patrones diferenciales de DJD vertebral entre clérigos y empleados encargados de diversas actividades físicas (agricultura, jardinería y carpintería entre otras). A diferencia del trabajo de Klaus y colaboradores, en este caso no se hallaron diferencias significativas en las articulaciones interapofisiarias como así tampoco en las intervertebrales, lo cual llevó a los autores a concluir que la columna vertebral no es la zona articular ideal para reconstruir actividades del pasado, puesto que está sometida a estresores biológicos (postura y locomoción bípeda) generando el ocultamiento de un posible efecto causado por un movimiento laboral repetitivo. En estudios epidemiológicos actuales en tanto se ha visto una mayor prevalencia en grupos de mineros, por ejemplo (Khal y Ostendorf, 2000; Waldron, 2012). Por los estudios mencionados entonces consideramos que las patologías artrósicas presentan potencial como indicadores de actividad física, aunque se debiera siempre considerar su multicausalidad, con una variedad de factores de riesgo, entre los cuales sin duda la edad es el más influyente. Su utilización como marcador específico de actividades es más problemática (Jurmain et al., 2012; Klaus et al., 2009; Knusel et al., 1997; Waldron, 2012), máxime cuando se han observado grupos sometidos a un gran esfuerzo físico sin un aumento significativo en su prevalencia y, viceversa, grupos sedentarios con un mayor registro de OA (Waldron, 2012). Weiss y Jurmain (2007) luego de revisar trabajos en poblaciones prehistóricas e históricas reconocen la articulación del codo como la única propensa a sufrir grandes modificaciones por actividades repetitivas, en contraposición al resto de las zonas articulares en donde la edad es, con mucho, el factor más influyente en la aparición y severidad de OA. En poblaciones actuales, las relaciones demostradas entre actividades y OA se relacionan con actividades muy específicas (Waldron, 2009; ^{Weiss, 2015}) o con la práctica deportiva profesional (Bernard, 2010 en ^{Weiss, 2015}; Waldron, 2012), por lo que las vinculaciones en estudios paleopatológicos deberían ser realizadas con precaución, considerando el factor edad (Jurmain et al., 2012), y sumando el apoyo de otras fuentes de información (rasgos en el esqueleto como entesis, geometría transversal del hueso, fuentes etnohistóricas y etnográficas, entre otras) (^{Zúñiga Thayer, 2022}). Con respecto a las manifestaciones de lesiones artrósicas en los cuerpos vertebrales se observan, al igual que en estudios similares, una mayor prevalencia de osteofitos y porosidad (Rojas Sepulveda et al., 2008; ^{Moreno Estefanel et al., 2018}) en relación a otros rasgos, al igual que la ausencia de diferencias dimórficas significativas (Rojas Sepúlveda et al., 2008; ^{Quispe y Williams, 2019}). Es destacable a su vez la baja frecuencia de eburnación observada en la muestra, aunque también es coincidente con análisis previos, encontrando su causa en la baja movilidad de la articulación de los cuerpos en comparación con las apófisis intervertebrales, en donde aparece este rasgo con mayor asiduidad y es mucho menor que en otras articulaciones del cuerpo (Del ^{Campo Martin, 2015}; Calce 2016). Desde la literatura clínica, se observan diferencias en cuanto al grado y momento de aparición de la OA en las distintas regiones de la columna vertebral. En la zona cervical, las afecciones son muy frecuentes luego de los 30-40 años, principalmente afectando el segmento C5-C7 (Aufderheide y Rodríguez-Martin, 1998; Quintero y Petrovic, 2010). Las mismas producen dolor en el cuello, que puede irradiarse a la base del cráneo, hombros y omóplatos. En general la osteofitosis ocurre en la parte anterior del cuerpo vertebral, similar a lo hallado en nuestro trabajo. En la región torácica en tanto, hacia la 4ta década de vida comienzan a aparecer las lesiones artrósicas (Bagwell, 2020). Estas se observan en todas las vértebras de la región, y ocasionan en adultos mayores un aumento de la cifosis, principalmente cuando se suman a las fracturas osteoporóticas por acuñamiento (^{Genant, 1993}; Quintero y Petrovic, 2010). Por último, la zona lumbar, sobre todo en L4 y L5, registra una afección dolorosa. Las artrosis de esta región hacen que disminuya la lordosis natural en individuos mayores, con dolencias que alcanzan el sacro y los glúteos, en forma de lumbago y ciática. ^{Van der Merwe et al. (2006}) sostienen que las lesiones de una vértebra deben entenderse en función de su posición en la línea de gravedad corporal, su movilidad y el peso soportado. En relación a este último factor, es claro que la zona lumbar es la que mayor peso soporta a lo largo de la vida de un individuo. Si bien en nuestro análisis del grupo <50 años muestra una mayor prevalencia en la AVA torácica, una vez cruzado ese umbral, los individuos desarrollan un fuerte aumento en el área lumbar (^{Larsen, 2015}). En relación al mayor estrés al que está sometida esta zona lumbar debido al peso corporal, es que también debe entenderse el mayor porcentaje de vértebras con artrosis moderado que en las restantes zonas, hecho constatado en otros estudios (Bridges, 1994; Calce, 2016; ^{Shimoda, 2012}). En este sentido es muy ilustrativo el estudio realizado por Sofaer-Derevenski, (2000), en el cual se analizan las diferencias de prevalencias de OA vertebral en dos sitios de Inglaterra, en individuos menores de 45 años. En uno de ellos, datado en los siglos XVI-XIX, ubicado en Ensay, se conocía la marcada diferenciación sexual del trabajo de la época, en donde las mujeres realizaban las tareas vinculadas al acarreo de grandes y pesados canastos con turba y algas para fertilizante, con la consecuente repercusión en la columna vertebral. Los hombres en tanto eran responsables de tareas agrícolas, caza y pesca. Por el contrario, la comunidad medieval de Wharram Percy poseía una mayor afectación de los hombres para las tareas que incluyeran el manejo de cargas pesadas, mientras que las mujeres se encargaban de las tareas domésticas. Sin embargo, no se hallaron mayores diferencias en el desarrollo de OA en la columna de las mujeres de Ensay en relación a los hombres del mismo sitio y a las mujeres de la comunidad de Wharram Percy. Pero lo llamativo, fue que para el sexo femenino de Ensay se registró un elevado (aunque no significativo) aumento de vértebras C7-T1 con OA, muy posiblemente vinculado a la carga de los canastos ya mencionados. A su vez, tanto este como los demás grupos presentaron la mayor prevalencia de osteofitosis en el cuerpo vertebral en aquellas piezas ubicadas en la mitad inferior de la columna, esto es la zona torácica baja y la lumbar. Esta localización de la mayor severidad de artrosis en la columna se vincula además con la distancia existente entre las últimas vértebras lumbares y la línea de gravedad que queda por detrás de las mismas. Por último, el factor movilidad enumerado por van der Merwe (2006) también se cumple, puesto que las articulaciones L4 a S1 se ven sometidas a un estrés adicional en los movimientos de rotación relacionados con la locomoción (Calce, 2016). Las diferencias entre sexos en relación a la manera y grado en que la OA se manifiesta en todas las articulaciones del esqueleto fueron analizadas en numerosas oportunidades (^{Kramer, 2006}; ^{Maillefert et al., 2003}; O’Connor, 2006; Sofaer-Derevenski, 2000; Waldron, 2009). El sexo sin duda es considerado como un factor de riesgo, sin embargo, hay puntos de vista contrapuestos sobre la correlación entre ambas variables. De acuerdo con Bagwell (2020) y ^{Larsen (2015)}, entre otros, se ve en términos generales afectando de manera más severa al sexo masculino. Otros autores (^{Berenbaum, 2013}; Cooper et al., 2018; Rogers y Dieppe, 2003) concuerdan con esta visión, pero solo para individuos menores de 50 años, mientras que para rangos mayores a esa edad se observan frecuencias mayores para el sexo femenino. Las explicaciones propuestas para tal fenómeno están relacionadas con, para los grupos menores a 50 años, una mayor actividad física (Jiménez Brobeil y Ortega 1992; ^{Lieverse, 2007}). En el caso de los individuos femeninos mayores a dicha edad, el aumento de artosis estaría vinculado a una deficiencia en estrógenos relacionada con la menopausia (Calce, 2016; Bagwell y Williams, 2022). Este tipo de hormonas jugarían un papel en la conservación de la homeostasis de los tejidos articulares (Román Blas et al., 2009). En particular, los estrógenos estimulan la formación de condrocitos, contribuyen a regenerar el tejido cartilaginoso, tienen un rol de relevancia en el crecimiento y remodelación ósea, además de regular procesos celulares básicos en la membrana sinovial, ligamentos y músculos asociados a la articulación. Sin embargo, estudios específicos han demostrado que este dimorfismo es visible sólo en algunas áreas articulares, principalmente rodilla, mano y cadera en donde los individuos femeninos adultos mayores presentan prevalencias más elevadas (Calce, 2016; Nevitt y Felson, 1996). En el caso de la columna vertebral en particular, el dimorfismo sexual es un aspecto que no ha sido objeto de análisis de tantas investigaciones. En un meta-análisis realizado por Srikanth y colaboradores (2005) se relevaron 34 artículos que relacionan sexo y OA y en sólo 4 de ellos se encuentra un análisis detallado de la columna vertebral. Snodgrass (2004) en tanto, no encuentra diferencias en la aparición de osteofitos en toda la columna, mientras que Quispe y Williams (2019) observan que en vértebras C3-C7 las mujeres se ven más afectadas en menores de 50 años, invirtiéndose esa tendencia en individuos mayores a ese umbral. Van der Merwe y colaboradores (2006) en tanto atribuyen una mayor severidad de OA en vértebras cervicales y torácicas a la robusticidad de los cuerpos, y por ende a un mayor peso a soportar, sumado a actividades ocupacionales. Como vimos en nuestro trabajo las diferencias halladas no fueron significativas, lo cual puede deberse a varios factores. En primer lugar, la columna vertebral no es la zona articular en donde se vea un dimorfismo tan marcado, además, y como ya advertimos, las actividades ocupacionales en poblaciones contemporáneas parecen no ser una variable preponderante en el desarrollo de la patología. De cualquier forma, concordamos en que son necesarios más estudios que analicen específicamente la relación entre edad y artrosis en columna vertebral, considerando todas las variables que puedan afectar la misma, tales como la acción hormonal diferencial, el tamaño y peso corporal, la ocupación y la predisposición genética (Weiss y Jurmain, 2007). Creemos que este trabajo demuestra ciertos aspectos de la AVA en relación a sus numerosos factores de riesgo. En primera instancia se observa como las patologías artrósicas son, junto a la osteoporosis, la enfermedad ósea más prevalente en poblaciones contemporáneas. En segundo lugar, se comprueba como la edad es el factor de riesgo de mayor peso en la aparición, desarrollo y severidad de la misma. Por último, queda nuevamente de manifiesto lo valioso de los trabajos realizados en colecciones osteológicas identificadas, los cuales permiten evaluar las relaciones de una patología con variables documentadas como la edad de muerte y el sexo, eliminando así el sesgo de error producido por las estimaciones realizadas sobre el mismo material esqueletario. La Plata, 15 de Julio 2022