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Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
versión On-line ISSN 1852-7434
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. vol.85 no.2 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2020
INSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA DE POSGRADO – IMÁGENES
Presentación del caso
Ricardo Trueba
Departamento de Resonancia y Tomografía Computada, Grupo Médico Rostagno, Diagnóstico por Imágenes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Dr. Ricardo Trueba • ricardotrueba@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-7908-817X
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1075
Paciente de 10 años que concurre al Servicio de Urgencia por dolor en el pie izquierdo, de comienzo súbito, con alteración de la marcha, apoya el borde externo del pie. Sin antecedentes de traumatismo.
En la exploración física, muestra signos de dolor a la palpación en el dorso medial del tarso izquierdo, sin otros hallazgos de relevancia. Se solicita radiografía de ambos pies, de frente y de perfil.
Hallazgos e interpretación de los estudios por imágenes
En la radiografía de pie, de frente y de perfil (Figura 1), se puede observar que el escafoides tarsiano izquierdo aparece aplanado, adoptando una forma de disco, pastilla o moneda. Se evidencia mejor en la incidencia de perfil.
Figura 1. Radiografías de pie izquierdo, de perfil y oblicua. Cambios morfológicos en el escafoides con fragmentación y esclerosis en su sector superior.
Asimismo, se pueden observar áreas de esclerosis, rarefacción y pérdida del patrón trabecular normal, e incluso fragmentación irregular que se confirma con las imágenes de una tomografía computarizada (Figuras 2-4). El escafoides derecho es normal.
Figura 2. Tomografía computarizada con reconstrucción en plano sagital del pie izquierdo. Se confirman la fragmentación y la esclerosis en el sector superior del escafoides.
Figura 3. Tomografía computarizada con reconstrucción en plano coronal de ambos pies. Valorar comparativamente la morfología de ambos escafoides. El derecho es normal.
Figura 4. Tomografía computarizada, plano axial. Valorar comparativamente la morfología de ambos escafoides. El derecho es normal.
Conflicto de intereses: El autor no declara conflicto de intereses.