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Revista argentina de cirugía
versión impresa ISSN 2250-639Xversión On-line ISSN 2250-639X
Resumen
KOHAN, Gustavo et al. Pancreatectomía izquierda laparoscópica: ¿la sistematización de la técnica es de utilidad?. Rev. argent. cir. [online]. 2023, vol.115, n.1, pp.19-29. ISSN 2250-639X. http://dx.doi.org/10.25132/raac.v115.n1.1702.
Antecedentes:
la pancreatectomía izquierda laparoscópica es un procedimiento de alta complejidad que debe ser sistematizado para reducir complicaciones y tiempos quirúrgicos.
Objetivo:
Describir los resultados con una técnica sitematizada de esplenopancreatectomía laparoscópica.
Material y métodos:
se seleccionaron pacientes candidatos a realizar esplenopancreatecomía distal en el período comprendido entre 2007 y 2022. Se excluyeron pacientes con enfermedad sistémica. La técnica quirúrgica laparoscópica consiste en ligar los vasos cortos como primer paso, luego disecar y cortar la arteria esplénica, dejando la sección de la vena como último gesto quirúrgico. Esto evita la congestión venosa del bazo. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias.
Resultados:
sobre un total de 155 pacientes, 90 fueron intervenidos por vía laparoscópica y 65 por vía convencional. El tiempo quirúrgico promedio fue 168 minutos. Cuando se analizó el tiempo quirúrgico en los abordajes laparoscópicos, se observó una disminución del tiempo a partir del caso número 30. La mortalidad fue del 1,12%. La incidencia de fístula pancreática total fue 41%. La necesitad de transfusión intraoperatoria ocurrió en el 10,7% de los pacientes y la tasa de conversión fue del 13,3%.
Conclusión:
la sistematización de la técnica de la pancreatectomía laparoscópica permite la reducción de los tiempos quirúrgicos, adquirir mayor seguridad en la disección y realizar procedimientos cada vez más complejos.
Palabras clave : Esplenopancreatectomía laparoscópica; Sistematización de técnica quirúrgica; Cirugía pancreática mininvasiva.