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Revista argentina de reumatología
versión impresa ISSN 0327-4411versión On-line ISSN 2362-3675
Resumen
MORENO DIAZ, Claudia et al. Criterios broncoscópicos, laboratoriales y anatomopatológicos de enfermedad de la vía aérea en pacientes diagnosticados con granulomatosis con poliangitis. Rev. argent. reumatolg. [online]. 2023, vol.34, n.3, pp.86-93. ISSN 0327-4411. http://dx.doi.org/10.47196/rar.v34i3.776.
Introducción:
los pacientes con granulomatosis con poliangitis (GPA) pueden presentar compromiso de la vía aérea superior (VAS) o inferior (VAI).
Objetivos:
describimos las manifestaciones endoscópicas de las vías respiratorias, los hallazgos histológicos y los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en un grupo de pacientes con GPA.
Métodos:
estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes con GPA sometidos a broncoscopia entre 2012 y 2019. Se analizaron hallazgos de la vía aérea, biopsias y ANCA.
Resultados:
se incluyeron 40 pacientes, con una edad media de 46,92±17,61 años, predominantemente del sexo femenino (67,5%). Se observó afectación de la vía aérea en el 90% (n=36). El C-ANCA fue reactivo en el 63,9%, P-ANCA en el 25%, ANCA doblemente reactivo en el 8,33% y no reactivo en el 20%. Los hallazgos comunes en la vía aérea superior (VS) fueron sinusitis crónica (41,7%), destrucción del tabique nasal (16,7%); y en la vía aérea inferior (AI): estenosis traqueobronquial (38,9%), traqueobronquitis (25%). Los hallazgos más frecuentes de las biopsias broncoscópicas fueron proceso inflamatorio polimorfonuclear (61,9%) y necrosis geográfica (47,6%).
Conclusión:
la vía aérea está comprometida hasta en un 90% de los pacientes con GPA. ANCA no reactivos no descartan esta posibilidad. La sinusitis crónica y los procesos fibroestenóticos traqueobronquiales fueron los hallazgos endoscópicos más comunes. La vasculitis en biopsias se encontró en una minoría de casos.
Palabras clave : granulomatosis con poliangitis; broncoscopia; estenosis; vasculitis; vía aérea; ANCA.