Resumen

CASELLAS, J. M. et al. Urine inhibitory titers against resistant Escherichia coli isolates after oral amoxicillin-sulbactam. Medicina (B. Aires) [online]. 2003, vol.63, n.3, pp.211-214. ISSN 0025-7680.

Previamente fue demostrado en un grupo de voluntarios que luego de una dosis oral de 500/500 mg de amoxicilina-sulbactam (AXS) la actividad de la orina frente a cepas de Escherichia coli (Ec) es debida a la acción inhibitoria de beta-lactamasas (ej: TEM-1) y a la actividad intrínseca de sulbactam (SB), y que dicha administración produce elevados títulos inhibitorios en la orina (TIO), frente a cepas de Ec consideradas resistentes. En este estudio in vitro y ex vivo verificamos la actividad urinaria de una nueva proporción  de AXS: 875/125 mg. Se recolectaron muestras de orina de 12 voluntarios a las 0-2; 2-4 y 4-6 h, luego de una única dosis oral de AXS 875/125 mg. Previamente había sido demostrado que los "pools" de muestras de orina de 12 voluntarios no diferían significativamente en los TIO cuando se compararon con la media de los valores individuales. Por lo tanto se prepararon "pools" de orina para cada período, y cada uno de ellos fue ensayado para determinar los TIO contra 60 cepas de Ec recibidas de 10 laboratorios de países de Sud América: 10 sensibles a AXS; 10 intermedias y 40 resistentes. Estas últimas presentaron un rango de CIM para AXS de 32/16 a 256/128 mg/l. Se determinaron las concentraciones de amoxicilina (AX) y de SB en todas las muestras. Los TIO variaron entre 1/4  y >1/32 para las cepas sensibles o intermedias y de 1/1 y 1/4  para las resistentes. Para una cepa (CIM para AXS 256/128 mg/l) los TIO fueron de 1/1 a las 2 y 4 h pero no hubo acción inhibitoria a las 6h. Los niveles urinarios medios de AXS variaron entre 1872 (2 h) y 522 (6 h) mg/l y para SB entre 1075 (2 h) y 334 (6 h) mg/l. Es de destacar que 59/60 cepas fueron inhibidas por 128 mg/l de SB solo. En conclusión: la proporción AXS 875/125 presenta una relevante actividad in vitro y ex vivo frente a cepas de Ec aisladas de infecciones urinarias.

Palabras clave : Amoxicilina-sulbactam (875/125mg); Título inhibitorio de la orina; Escherichia coli.

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