Resumen

GUTIERREZ PERUCHO¹, Ernesto. Ablación por radiofrecuencia de arritmias por miocardiopatía chagásica. Insuf. card. [online]. 2017, vol.12, n.3, pp.111-114. ISSN 1852-3862.

Se estima que en los pacientes infectados con el parásito Trypanosoma cruzi, del 20 al 30% desarrollan daño miocárdico (1-1,2 millones en Latinoamérica). De éstos hasta el 65% pueden presentar muerte súbita sin intervención terapéutica. El mismo Carlos Chagas describió esta complicación 10 años después de su descubrimiento. Las arritmias cardíacas, observadas principalmente en la fase crónica, son de comportamiento benignos (extrasístoles monomórficas aisladas) cuando el miocardio se encuentra estable, y en su desestabilización puede llegar a desarrollar taquicardia ventricular sostenida y fibrilación ventricular. La intervención terapéutica en este tipo de arritmias ha demostrado sustancialmente reducir la mortalidad de esta patología, incluyendo el tratamiento farmacológico (amiodarona), la colocación de un desfibrilador automático implantable (DAI) y la ablación por radiofrecuencia con catéter endocárdico y epicárdico (ARF). En estudios realizados en México, se ha demostrado que el 76% de los pacientes seropositivos para enfermedad de Chagas desarrollaron arritmias (48% ventriculares y 28% supraventriculares), llamando la atención que el 66% de estos casos presentaron signos electrocardiográficos de isquemia subepicárdica. La experiencia con ARF en arritmias por miocardiopatía chagásica tiene ya 20 años, la aplicación de esta técnica con abordaje epicárdico se inició en pacientes con etiología chagásica. Los resultados iniciales con éxito hasta del 40% han mejorado con las nuevas técnicas de mapeo electroanatómico. Recientemente, se han publicado trabajos que avalan la utilidad de la ARF para prevenir el número de implantes y terapias aplicadas con DAI. Debe señalarse que se ha documentado el efecto deletéreo sobre la función ventricular de la ARF, sobretodo en pacientes con baja fracción de eyección.

Palabras clave : Arritmias en enfermedad de Chagas; Ablación por radiofrecuencia; Miocardiopatía chagásica; Amiodarona; Desfibrilador automático implantable.

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