Resumen

FAVALORO, Roberto R et al. Tromboendarterectomia pulmonar: tratamiento de elección para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica 18 años de seguimiento del Hospital Universitario Fundación Favaloro. Rev. amer. med. respiratoria [online]. 2011, vol.11, n.2, pp.74-83. ISSN 1852-236X.

La tromboendarterectomía pulmonar es la terapéutica de elección para pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Objetivos: Reportar la experiencia en tromboendarterectomía pulmonar a 18 años de seguimiento. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 41 pacientes entre Noviembre 1992 y Agosto 2010. Criterios de inclusión: presión arterial pulmonar media >30 mmHg y resistencia vascular pulmonar (RVP) >300 dinas/sg. cm-5. La angiografía pulmonar determinó la factibilidad quirúrgica. La supervivencia se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier y para comparar 2 grupos log-rank test. Resultados: El 44% de los pacientes estaban en clase funcional IV. Los cambios hemodinámicos posteriores a la tromboendarterectomía fueron significativos p <0.001. La PAPm 53 ± 2 a 29 ± 2 mmHg, la RVP 857 ± 65 a 245 ± 25 dinas/sg. cm-5 y el IC 2,3 ± 0,1 a 3 ± 0,1. La mortalidad hospitalaria fue 15%, en CF II-III 4% y en CF IV 33% (p=0.01). La mortalidad alejada fue 11%. El 93% de los pacientes mejoró su clase funcional. La supervivencia global a 1, 2, 5, 10 años fue del 85%, 82%, 75% y 71% respectivamente. La supervivencia por clase funcional mostró diferencias significativas (p=0.02). Conclusión: En nuestra experiencia la tromboendarterectomía pulmonar mostró beneficios en esta población de alto riesgo.

Palabras clave : Hipertensión Pulmonar; Tromboendarterectomía Pulmonar; Tromboembolismo pulmonar; Hipertensión Pulmonar tromboembólica crónica; Ventrículo derecho.

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