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Revista argentina de cirugía
versión impresa ISSN 2250-639Xversión On-line ISSN 2250-639X
Resumen
VOOGD, Ana I. et al. Tiroidectomía y paratiroidectomía endoscópica transoral con abordaje vestibular(TOETVA TOEPVA): Experiencia inicial en el Hospital Universitario Austral. Rev. argent. cir. [online]. 2021, vol.113, n.2, pp.205-215. ISSN 2250-639X. http://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n2.1550.ei.
Antecedentes:
la cervicotomía de Kocher ha sido el abordaje clásico para la cirugía tiroidea y paratiroidea. El aumento en la preocupación por la cicatriz cervical ha generado un interés creciente por disminuir su tamaño o trasladarla a lugares menos visibles. Anuwong publica 60 casos de TOETVA/TOEPVA en 2016, con resultados óptimos.
Objetivos:
comunicar la experiencia con la tiroidectomía y paratiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular en el Hospital Universitario Austral.
Material y métodos:
análisis retrospetivo, sobre base prospectiva, de 18 procedimientos, entre mayo de 2019 y marzo de 2020. Se realizaron 2 paratiroidectomías, 13 lobectomías, 4 tiroidectomías totales, una con linfadenectomía central; una paciente presentó 2 patologías (adenoma paratiroideo y nódulo tiroideo). Citología según Bethesda: categoría II: 7; indeterminada: 1 y categoría VI: 9.
Resultados:
18 pacientes femeninas. Mediana de edad: 41 años. Media del tamaño nodular: 30 mm. Volumen glandular medio: 24 mL. Conversión: 1 caso. Promedio de tiempo quirúrgico: lobectomía, 260 minutos; tiroidectomía total, 262 minutos. Histología definitiva: carcinoma papilar, 11; bocio nodular, 6; adenoma paratiroideo, 2. Complicaciones: equimosis leve, 12 pacientes; hipoparatiroidismo transitorio, 1 caso; paresia recurrencial transitoria, 1 caso; hiposensibilidad mentoniana transitoria, 1 caso. Dos casos de tiroidectomía total por cáncer: tiroglobulina a las 6 semanas < 0,1 μUI/mL.
Conclusiones:
1) Es un abordaje seguro y ofrece resultados cosméticos excelentes. 2) Puede implementarse con equipamiento endoscópico convencional, con curva de aprendizaje corta y escasa morbilidad. 3) Alternativa para el tratamiento del carcinoma papilar de bajo riesgo. 4) Es prioritario garantizar la seguridad del paciente.
Palabras clave : Tiroidectomía transoral; Tiroidectomía endoscópica; Paratiroidectomía transoral; Paratiroidec tomía endoscópica.