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Revista argentina de cirugía
versión impresa ISSN 2250-639Xversión On-line ISSN 2250-639X
Resumen
OCAMPO, Carlos G. et al. Pancreatectomía posneoadyuvancia en cáncer resecable “borderline”. Rev. argent. cir. [online]. 2021, vol.113, n.3, pp.342-352. ISSN 2250-639X. http://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n3.1590.
Antecedentes:
la pancreatectomía posneoadyuvancia en paciente sin progresión de la enfermedad es el tratamiento estándar en el cáncer pancreático “borderline”; sin embargo, no existe hasta ahora ninguna serie nacional publicada.
Objetivo:
evaluar la morbilidad y mortalidad de la pancreatectomía en pacientes con cáncer de páncreas resecable “borderline” tratados previamente con neoadyuvancia.
Material y métodos:
se analizaron 15 pacientes tratados en el período 2011-2018. Se evaluaron los datos epidemiológicos, el tipo de neoadyuvancia, la respuesta radiológica posneoadyuvancia, la morbilidad, mortalidad y supervivencia. Se compararon los 15 pacientes pancretectomizados posneoadyuvancia con 15 pacientes pancreatectomizados sin neoadyuvancia previa.
Resultados:
de los 15 pacientes, 8 eran del sexo masculino y el promedio de edad fue de 66,5 años. El tipo de neoadyuvancia más frecuente fue folforinox (n = 6) y gemcitabina/placitaxel (n = 5); se adicionó radioterapia en 8 pacientes. La evaluación radiológica posneoadyuvancia mostró enfermedad estable en 10 pacientes y respuesta parcial en 4. Se realizaron 11 duodenopancreatectomías y 4 esplenopancreatectomías. En 10 pacientes fue necesario algún tipo de resección vascular. La morbilidad fue del 60% (9/6), no se registró mortalidad y la supervivencia media fue de 23,4 meses. No hubo diferencias significativas en la morbilidad, mortalidad y supervivencia cuando se comparó con los 15 pacientes pancreatectomizados sin neaodyuvancia.
Conclusión:
el tratamiento con neoadyuvancia en cáncer de páncreas avanzado permite ampliar su resecabilidad. La pancreatectomía posneoadyuvancia, en centros de alto volumen, tiene morbilidad, mortalidad y supervivencia similares a las de las pancreatectomías que no requieren neaoadyuvancia.
Palabras clave : Cáncer; Páncreas; Borderline; Pancreatectomía; Neoadyuvancia; Cirugía pancreática; Duodeno pancreatectomía; Pancreatectomía izquierda.