Resumo

FIGUEROA-CASAS, J.B. et al. Assessment of bronchodilator response through changes in lung volumes in chronic airflow obstruction. Medicina (B. Aires) [online]. 2003, vol.63, n.5, pp.377-382. ISSN 0025-7680.

Si bien el aumento del VEF₁ es habitualmente utilizado para definir respuesta a broncodilatadores (BD), su correlación con efectos clínicos es pobre. Los cambios en volúmenes pulmonares (VP) han demostrado mejor correlación con tolerancia al ejercicio y podrían ser más sensibles para detectar efectos de los BD. Nosotros evaluamos la contribución adicional de medir VP antes y después de BD para detectar mejoría funcional aguda no demostrada por cambios del VEF_1, y la influencia del criterio de respuesta seleccionado en esta contribución. Se analizaron 98 espirometrías y pletismografías realizadas pre y post BD en pacientes con obstrucción al flujo aéreo (VEF₁/CVF < 70%). La respuesta a BD fue definida para VEF₁ y CVF según guías de la ATS, y para otros VP como D>10% del basal (D>5 y 15% fueron también analizados). El VEF₁ identificó como respondedores a 32% de los pacientes. Proporciones mayores fueron identificadas por capacidad vital lenta (51%, p<0.001), capacidad inspiratoria (43%, p<0.05) y volumen residual (54%, p<0.001). La espirometría lenta identificó 11% de respondedores adicionales a los detectados por VEF₁ y CVF. La pletismografía agregó 9% más. La magnitud de la respuesta de volumen se correlacionó con el grado de hiperinflación basal. El porcentaje de respondedores varió marcadamente usando diferentes criterios (D>5 y 15%). El cambio promedio y las proporciones de respondedores para cada VP variaron significativamente (p<0.05) según que el cambio fuese expresado como porcentaje del basal o del valor predicho. Una proporción considerable de pacientes con obstrucción al flujo aéreo presenta respuesta aguda a broncodilatadores identificada por cambios en volúmenes pulmonares pero no detectada por aumento del VEF₁. La selección de los criterios de respuesta tiene importante influencia en la magnitud de esta detección adicional.

Palavras-chave : Agentes broncodilatadores; Medición de volúmenes pulmonares; EPOC; Pruebas de función pulmonar.

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