Invasión neoplásica de la vena renal

Varón de 74 años de edad que ingresó en el hospital por disnea de esfuerzo y tos seca de un mes de evolución. Tenía un derrame pleural derecho que era un exudado estéril sin células atípicas. En la tomografía computarizada de tórax y abdomen, con contraste intravenoso, se observó el derrame pleural derecho y múltiples engrosamientos nodulares pleurales. Además, el riñón izquierdo estaba deformado por una formación sólida, expansiva (flecha larga), que se introducía en la vena renal izquierda, ocupando la luz y aumentando el tamaño del vaso (flecha corta). La lesión renal y el tejido contenido en la vena renal realzaban en forma heterogénea con el medio de contraste. Se interpretó que estos hallazgos eran debidos a un carcinoma renal con áreas de necrosis, que producía una invasión neoplásica de la vena renal.
Una videotoracoscopia con biopsia pleural confirmó la presencia de múltiples nódulos en la pleura parietal que histológicamente correspondieron a un carcinoma de células claras.
Se realizó el sellamiento del espacio pleural derecho con tetraciclinas.

Figura

Marcelo J. Melero, Damián M. Contardo, Mariano E. Mazzei, Bernardo Bergroth, Mariano Volpacchio

Departamento de Medicina, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires
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