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Medicina (Buenos Aires)
versão impressa ISSN 0025-7680versão On-line ISSN 1669-9106
Resumo
OBEID, Jorge A. et al. Necrosis pancreática infectada: tratamiento solo con antibióticos. ¿Sería el primer paso del step-up approach?. Medicina (B. Aires) [online]. 2023, vol.83, n.3, pp.394-401. ISSN 0025-7680.
Introducción:
En 1994, Claudio Bassi relató un caso de tratamiento médico de la necrosis pancreática infec tada (NPI); luego desde 1996 se publicaron numerosos artículos de serie de casos con tratamiento solo con antibióticos con buenos resultados.
Objetivos:
Presentar nuestra experiencia en el manejo de la necrosis pancreática infectada con antibióticos (sin drenaje).
Métodos:
Revisamos retrospectivamente los pacientes con diagnóstico de NPI desde enero de 2018 a octubre del 2020, enfocándonos en aquellos casos que se trata ron de forma conservadora (soporte hidroelectrolítico, nutricional y antibióticos). El diagnóstico se realizó ob servando gas en el retroperitoneo por TC asociado o no a deterioro clínico del paciente con necrosis pancreática sin otro foco. No se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF).
Resultados:
Identificamos 25 pacientes con diag nóstico de NPI. Once fueron tratados de forma conser vadora. Según la clasificación de Atlanta, modificada en 2012, 3 casos fueron clasificados de forma grave y el resto moderadamente grave. Todos recibieron antibióticos al menos durante 3 semanas. Ninguno requirió nutrición parenteral. El promedio de estan cia hospitalaria fue de 38 días. Tres pacientes fueron readmitidos. A 8 se les realizó colecistectomía luego de haber resuelto el cuadro; los restantes ya estaban colecistectomizados. No hubo muertes en esta serie. Conclusiones: La NPI puede ser tratada de forma con servadora sin drenaje con buenos resultados en casos seleccionados.
Palavras-chave : Pancreatitis aguda; Pancreatitis ne crotizante; Necrosis pancreática infectada; Tratamiento; Antibióticos; Necrosis pancreática.