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Revista argentina de cardiología
versão On-line ISSN 1850-3748
Resumo
CASTILLO COSTA, YANINA B et al. El índice de shock e índice de shock ajustado por edad como predictores de muerte en la insuficiencia cardíaca descompensada. Rev. argent. cardiol. [online]. 2021, vol.89, n.5, pp.455-461. Epub 01-Out-2021. ISSN 1850-3748.
Introducción:
El índice de shock (IShock), calculado a partir de los valores al ingreso de la frecuencia cardíaca (FC) y tensión arterial sistólica (TAS) y el IShock ajustado por edad, son herramientas que han demostrado utilidad pronóstica en algunos contextos clínicos; sin embargo, su valor pronóstico en la insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) es desconocido. Objetivo: evaluar la capacidad pronóstica para mortalidad total intrahospitalaria de ambos índices en pacientes ingresados a unidad coronaria por ICD.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos ingresados en 2 unidades coronarias durante el periodo enero 2010/agosto 2020. Se calcularon ambos índices, se determinó su valor predictivo y mediante curva ROC se definieron los valores de corte con mejor combinación de sensibilidad y especificidad. Se efectuó análisis multivariado para encontrar los predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria.
Resultados:
Población: 1472 pacientes. Edad (mediana) 81 años, 50% con fracción de eyección ventricular izquierda <40%, y 50% con antecedentes de ICD previa. Mortalidad intrahospitalaria 6,2%. Un IShock ≥0,58 e IShock ajustado por edad ≥45,6 (hallados por índice de Youden) fueron predictores de mortalidad. En el análisis multivariado que incluyó edad, tensión arterial sistólica (TAS) <115 mmHg, nitrógeno ureico en sangre (BUN) >43 mg/dL, creatinina >2,75 mg/dL, hemoglobina <10 g/dL y el ISHock ≥0,58, solo mantuvieron su valor predictivo la edad, el BUN >43 mg/dL y la anemia. En un modelo multivariado donde se evaluó al IShock ajustado por edad ≥45,6 junto a las otras variables (excepto edad), éste fue predictor independiente (OR 2,41 IC95% 1,37-4,2 p <0,01) al igual que el BUN >43 mg/dL y la anemia.
Conclusión:
Un cálculo sencillo como el IShock ajustado por edad es de gran utilidad en la predicción de la mortalidad hospitalaria de los pacientes internados con ICD y agrega información adicional a las variables pronósticas clásicas.
Palavras-chave : Insuficiencia cardiaca; Mortalidad; Pronóstico.