Resumo

PISKORZ, Daniel et al. Obesidad central y regresión de hipertrofia ventricular izquierda. Insuf. card. [online]. 2007, vol.2, n.4, pp.159-162. ISSN 1852-3862.

En sujetos hipertensos, los niveles de presión arterial per se serían el principal determinante del desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda. Por otra parte, el índice de masa corporal y el perímetro de cintura se han asociado en forma lineal, continua y positiva con elíndice de masa ventricular izquierdo aún en no hipertensos. Un tratamiento insuficiente sería la principal causa de falta de regresión del daño en órgano blanco. El objetivo del presente trabajo es determinar el impacto de la obesidad central sobre la regresión del índice de masa ventricular izquierdo. Material y métodos: se incluyeron 102 pacientes (p) HTA que concurrieron por primera vez a un consultorio especializado en forma consecutiva, se les midió el índice de masa ventricular izquierdo (IMVI) por método de Devereux al inicio y luego de al menos 1 año de tratamiento. Fueron divididos en dos grupos: GA: perímetro cintura (PC) < 88 cm mujer y < 102 cm hombre y GB: PC > esos valores. Para el análisis estadístico se aplicó test t de Students para diferencias de medias y proporciones, y se consideró significación estadística p<0,05. Resultados: 36 p (35,3%) fueron del GA y 66 p (64,7%) del GB, los que fueron seguidos durante un promedio de 2148 ± 1172 días. El PC fue en GA 88,5 ± 9,5 cm y en GB 105,4 ± 10,7 cm; p<0,0005. No hubo diferencias en edad (52,8 ± 16 años GA y 57,7 ± 11 años GB) y sexo masculino (21 p - 58,3% GA y 31 p - 50% GB). El IMVI basal fue 114,8 ± 30,2 g/m² GA y 114,1 ± 31,8 g/m² GB; la PA basal fue en el GA 157,1 ± 29 / 91,7 ± 11,5 mm Hg y en GB 163,6 ± 26 / 94,8 ± 12,9 mm Hg; p=NS. Al final del seguimiento la diferencia en IMVI fue en el GA - 18,5 ± 23,8 g/m² (p <0,05) y en el GB - 4,3 ± 33,4 g/m² (p=NS); y la diferencia en PA fue para GA - 20,5 ± 28,4 / - 14,4 ± 13,1 mm Hg (p<0,005) vs GB - 21,3 ± 31,7 / - 15,8 ± 17,3 (p<0,005) En el seguimiento tenían una PA inferior a 130 - 85 mm Hg en el GA 11 p (30,6%) y en el GB 14 p (21,2%); p=NS. La cantidad de drogas utilizadas fue en el GA 1,3 ± 0,8 y en el GB 1,4 ± 0,9; p=NS. Conclusiones: A pesar de un descenso similar en los niveles de presión arterial y de la cantidad de drogas indicadas en cada caso, la regresión del índice de masa ventricular izquierdo fue estadísticamente significativa en pacientes hipertensos con perímetro de cintura normal, y no lo fue en quienes lo tuvieron aumentado. Por lo expuesto, la obesidad visceral podría constituirse en una barrera adicional al tratamiento de la hipertensión arterial para lograr la regresión del daño en órgano blanco.

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