Resumo

PISKORZ, Daniel  e  TOMMASI, Alicia. A hipertrofia ventricular esquerda nem sempre reverte com a diminuição da pressão arterial. Insuf. card. [online]. 2010, vol.5, n.1, pp.11-16. ISSN 1852-3862.

Introdução. Em pacientes hipertensos considera-se que uma queda nos valores da pressão arterial é necessária para atingir a regressão da lesão em órgãos-alvo. O objetivo deste estudo é determinar o efeito obtido com a diminuição da pressão arterial em pacientes hipertensos arteriais na hipertrofia ventricular esquerda em uma clínica especializada. Material e métodos. Os pacientes hipertensos na primeira consulta, segundo definição da IV Guias da Federação Argentina de Cardiologia, com hipertrofia ventricular esquerda diagnosticada pelo método ecocardiográfico de Devereux, considerando sua presença com um índice de massa ventricular esquerda igual ou superior a 110 g/m² em mulheres e 125 g/m², em homens, divididos em dois grupos: 1) a pressão arterial controlada: menos de 140 - 90 mm Hg ou inferior a 130 - 80 mm Hg em pacientes de alto risco, os pacientes com nefropatia diabética ou portadores de doença isquêmica do coração no final do seguimento, 2) pressão arterial não controlada: acima dos valores estabelecidos no final do seguimento. Aplicou-se na análise estadística o teste t de Student, considerando-se significância estatística p <0,05, e estimou-se o risco associado com o intervalo de confiança de 95%. Resultados. O estudo incluiu 77 pacientes consecutivos, 41 pertenciam ao grupo 1 (53,3%) e 36 no grupo 2 (46,7%), seguidos por 794 ± 85 dias. Não houve diferenças entre os grupos na freqüência de sexo, idade média, peso, altura e índice de massa corporal. Pacientes do grupo 2 apresentaram uma maior freqüência de diabetes tipo 2: 6 pacientes (16,7%) vs 1 paciente (2,4%), p <0,0025. Na primeira visita, os pacientes do grupo 1 foram de 0,83 ± 0,92 vs 1,03 ± 0,88 medicamentos no grupo 2 (p = NS). No final da visita, os pacientes do grupo 1 foram 1,71 ± 0,98 vs 1,97 ± 0,85 medicamentos no grupo 2 (p = NS). No grupo 2, receberam bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridínicos 25% vs 4,9% no grupo 1 (p <0,0125), não houve diferenças significativas nas outras drogas. A pressão inicial no grupo 1 foi de 153 ± 29 / 90 ± 15 mm Hg vs 162 ± 27 / 94 ± 13 mm Hg no grupo 2 (p = NS) e pressão arterial após o seguimento foi de 123 ± 13 / 73 ± 9 mm Hg no grupo 1 vs 157 ± 14 / 83 ± 11 mm Hg no grupo 2 (p <0,0005). O índice de massa ventricular esquerda inicial foi de 144 ± 19 g/m² no grupo 1 e 149 ± 29 g/m² no grupo 2 (p = NS), enquanto que ao final do acompanhamento do índice de massa ventricular esquerda foi de 118 ± 37 g /m² no grupo 1 vs 133 ± 45 g/m² no grupo 2 (p <0,01). No grupo 1, 26 pacientes (63,4%) normalizaram o índice de massa ventricular esquerda vs 18 pacientes (50%) no grupo 2, OR 0,58, intervalo de confiança de 95% 0,24-1,43. Conclusões. 1) 36,6% dos pacientes normalizaram a pressão arterial, mas não chegaram a um índice de massa ventricular esquerda normal em 2 anos de seguimento, 2) 50% dos pacientes que não normalizaram sua pressão arterial chegaram a um índice de massa ventricular esquerda normal, 3) diferentes variáveis dos níveis de pressão arterial obtidos pelo tratamento podem estar envolvidos na regressão de lesões de órgãos-alvo.

Palavras-chave : Hipertensão; Objetivos terapêuticos; Regressão; hipertrofia ventricular.

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