Objetivo

Describir los aspectos clínicos, radiográficos e histológicos del retratamiento realizado en un segundo molar superior en el que se había producido previamente una perforación radicular durante el tratamiento original.

Caso clínico

Un paciente masculino de 50 años concurrió a la consulta para realizar un retratamiento endodóntico en un segundo molar superior derecho. El examen radiográfico reveló la presencia de un tratamiento incompleto, un área radiolúcida periapical y una perforación radicular producida por un poste roscado insertado fuera del espacio del conducto mesio vestibular. Una vez retirado el poste, se selló la perforación con Biodentine y se realizó el retratamiento. Luego de dos años, el paciente regresó a la consulta con dolor a la masticación, localizado en el área correspondiente al segundo molar superior derecho previamente tratado. Durante el examen clínico y radiográfico se detectó la presencia de una fractura vertical en la raíz palatina. A causa del severo compromiso radicular el molar fue extraído y derivado para su análisis histológico. El informe del laboratorio reveló que la perforación había sido reparada por medio de la aposición de un nuevo tejido calcificado y que el remanente periodontal adherido a la raíz se encontraba dentro de los límites normales. El presente caso clínico resalta la importancia que tiene el conocimiento cabal de la anatomía del sistema de conductos radiculares con el objeto de evitar errores de procedimiento que puedan influir negativamente en el pronóstico del tratamiento.