IMÁGENES EN MEDICINA

Endoftalmitis endógena por cándidas

Paciente de 29 años de edad, sexo femenino, derivada a nuestro servicio por visión borrosa y dolor ocular bilateral. Presenta antecedentes de cirugía abdominal reciente con complicaciones, alimentación parenteral y terapia con antibióticos de amplio espectro entre los que se incluyó tratamiento antimicótico. Al examen oftalmológico se observa congestión conjuntival y al fondo de ojos una vitritis ++, además de constatarse las típicas lesiones por cándidas, coriorretinales redondeadas, levemente sobreelevadas, de superficie suave, bordes circunscriptos y borrosos, y aproximadamente ½ diámetro papilar, en número de tres en ojo derecho (Figura 1).

Y lesión única en ojo izquierdo (Figura 2).

La paciente es tratada con vitrectomía y anfotericina B intraocular, con mejoría del cuadro.
La endoftalmitis endógena por cándida debe ser sospechada en todos los pacientes con una de las condiciones predisponentes: uso de antibióticos de amplio espectro, alimentación parenteral, terapia inmunosupresora, sobrevida prolongada en pacientes debilitados o inmunocomprometidos, incluyendo pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida -SIDA- y cirugía gastrointestinal reciente, con coriorretinitis y/o uveítis posterior progresiva. La presencia de la característica lesión blanquecina coriorretinal o los exudados algodonosos vítreos son altamente sugestivos.

Marcos Iribarren, Víctor E. Reviglio, Claudio P. Juárez, José D. Luna

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