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Medicina (Buenos Aires)
versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) vol.79 no.3 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2019
IMÁGENES EN MEDICINA
Sarcoma de Ewing extraóseo
Hombre de 34 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por masa cervical derecha con extensión al hueco supraclavicular. Había comenzado tres meses antes con síntomas compatibles con síndrome de Horner homolateral, con disfonía y paresia del miembro superior derecho. Una RNM con contraste endovenoso mostró voluminosa formación expansiva de 65 × 73 × 68 mm en el opérculo torácico derecho, que se desplazaba al esófago y la tráquea hacia el lado opuesto (Fig. 1A y B). La lesión rodeaba a la arteria subclavia en más de 180°, la vena yugular interna derecha y el confluente venoso yugulo-subclavio se encontraban comprimidos. Los síntomas tenían correlación con el compromiso del ganglio estrellado, nervio laríngeo recurrente derecho y plexo braquial homolateral. El estudio de la biopsia por punción-aspiración con aguja fina informó proliferación tumoral constituida por playas de células de núcleos redondeados pequeños, hipercromáticos, con citoplasma escaso. Las células descriptas fueron positivas con CD99 (positividad difusa, patrón de membrana) y con FLI-1 y negativas con sinaptofisina, ACL, TDT, desmina y CKAE1/AE3, inmunofenotipo compatible con sarcoma de Ewing (Fig. 1C). Si bien se realizó la detección de reordenamiento del gen EWSR1 en 22q12, el mismo no pudo valorarse por el gran componente necrótico tumoral. Se encuentra en tratamiento con vincristina, doxorrubicina y ciclofosmamida.
Rocío C. Bruballa1, Luis A. Boccalatte2, Carla Y. Abuawad2, Ana Jaén3, Marcelo F. Figari1
1 Servicio de Cirugía General,
2 Sección Cirugía de Cabeza y Cuello, Servicio de Cirugía General,
3 Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
e-mail: luis.boccalatte@hospitalitaliano.org.ar