Mujer de 57 años con antecedentes de hipertensión arterial, vasculitis asociada a ANCA y enfermedad renal crónica, que cursó internación por recaída de su vasculi tis secundaria a pielonefritis con aislamiento de E. coli en urocultivo. En recorrida de sala se constató orina púrpura (OP) en bolsa colectora.

La OP es un fenómeno raro secundario a una serie de reacciones bioquímicas que inician con el metabolismo del tritófano por la flora intestinal a indol, el cual poste riormente se conjuga en el hígado a indoxil sulfato. Este se excreta por orina en donde sulfatasas y fosfatasas bacterianas lo metabolizan a indoxil que, al oxidarse, genera índigo (azul) e indirrubina (rojo). Estos productos al interactuar con el policloruro de vinilo de la bolsa co lectora, en especial con orina alcalina, producen el color púrpura que revierte cuando se la retira de la bolsa (Fig. 1). Las bacterias implicadas con mayor frecuencia son Providencia, Klebsiella, E. coli y Proteus.

Figura 1 

Los factores de riesgo son sexo femenino, edad avan zada, alimentación rica en triptófano, constipación, in fecciones urinarias y cateterismo vesical crónico.

La OP sólo indica presencia de bacterias. El contexto clínico determinará si se trata de una bacteriuria asinto mática o una infección.