Caso clínico

Mujer de 76 años, con fractura espontánea de L5, que en abril de 2023 se le realizó una vertebroplastia, con inyección de metacrilato (Figura 1). Al mes del procedimiento, comenzó con dolor en hemitórax derecho refractario. Se efectuó una radiografía de tórax en la cual se observó material radiopaco rellenando vasos sanguíneos (Figura 2). Se sospechó embolia por metacrilato y se solicitaron estudios de confirmación: dímero D 1400 ng/ml y centellograma, ventilación perfusión que evidenció defectos perfusionales severos que comprometían la totalidad del lóbulo inferior derecho (LID), parte del segmento medial del lóbulo medio derecho (LMD), parte de los segmentos apical y anterior del lóbulo superior derecho (LSD), y segmento posterobasal del lóbulo inferior izquierdo (LII). Estos segmentos presentaban ventilación conservada a favor de embolismo pulmonar. Se decidió tratamiento con anticoagulación con buena evolución clínica.

Figura 1: Metacrilato luego de vertebroplastia percutánea. 

Figura 2: Presencia de material radiopaco en los vasos sanguíneos pulmonares (asteriscos). 

Discusión

En la bibliografía existen algunos casos descriptos, lo que nos hace pensar que la verdadera incidencia del tromboembolismo pulmonar como complicación de la inyección de metacrilato es incierta, ya que un porcentaje de los pacientes podría ser asintomático^1-6. Una radiografía de tórax posterior al procedimiento podría ayudar a la detección precoz de esta complicación. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar esta recomendación.